Questões de Medicina da Fundação Universa (FUNIVERSA)

O método mais prático para medição de auto-PEEP é

• A. expirometria.
• B. oclusão da válvula expiratória (pausa expiratória).
• C. cintilografia V/Q.
• D. facilmente calculada como a diferença do volume corrente expirado e o volume minuto expirado dividido pela PEEP ideal, valores registrados no ventilador mecânico ajustado em volume controlado e onda quadrada.
• E. por meio da manometria do cuff.

Com relação à desnutrição ptoteicocalórica na infância, assinale a alternativa correta.

• A. O Kwashiorkor é uma forma mais grave que o marasmo.
• B. Toda criança desnutrida deve ser internada.
• C. Segundo a OMS, desnutrição proteicocalórica moderada grave é a que apresenta escore Z da relação peso/altura inferior a 1 desvio-padrão da média.
• D. Na fase de reabilitação do desnutrido grave, deve-se identificar e tratar os fatores que podem levar à descompensação.
• E. As crianças com kashiokor são mais alertas que as com marasmo.

Na biomecânica das osteossínteses, define-se arrancamento como a maior força axial que pode ser suportada sem falência mecânica. Com base nessa informação, é correto afirmar que

• A. a alma do parafuso é responsável pela sua resistência ao arrancamento.
• B. a porção mecanicamente ativa é a interface parafuso-placa.
• C. a resistência ao arrancamento dependerá, primariamente, do diâmetro e do comprimento da rosca, além da densidade do osso.
• D. o macheamento aumenta a resistência ao arrancamento.
• E. o broqueamento diminui a força de arrancamento pela osteólise por abrasão.

A peritonite meconial é decorrente de perfuração intestinal durante a vida intrauterina. Considerando essa informação, assinale a alternativa correta.

• A. A peritonite generalizada ocorre mais cedo na vida intrauterina. Há perfuração mantida de um segmento intestinal e ascite volumosa.
• B. Na peritonite fibroadesiva, encontra-se um pseudocisto que se forma em torno da coleção de mecônio, sendo suas paredes constituídas pelas alças intestinais aderidas.
• C. Em um grande número de casos, não é identificado nenhum tipo de obstrução, nem outra causa para a perfuração do intestino.
• D. A forma mais comum de peritonite meconial é a cística, em que a reação inflamatória provoca ascite volumosa, à qual se mistura o mecônio.
• E. Mesmo as perfurações intestinais pós-natais, com extravasamento de mecônio, são consideradas peritonites meconiais.

Na avaliação da gravidade do quadro de pancreatite aguda, o critério que está relacionado com achados tomográficos é

• A. Ranson.
• B. APACHE II.
• C. Glasgow.
• D. SAPS III.
• E. Balthazar.

Com relação à diarreia crônica na criança, assinale a alternativa correta.

• A. Suspeita-se de doença celíaca em lactente jovem, em aleitamento materno exclusivo, com diarreia e perda de peso.
• B. No Brasil, a doença de Crohn e as doenças pancreáticas são as principais causas de diarreia crônica.
• C. O mecanismo osmótico é o que explica a fisiopatologia da diarreia por deficiência de lactase.
• D. Restos de vegetais, como cenoura e brócolis, indicam má absorção.
• E. As assaduras perianais sugerem má absorção de proteínas.

Considerando fraturas do tornozelo em supinação-rotação externa, assinale a alternativa correta.

• A. A fratura da fíbula é oblíqua de posterossuperior para anteroinferior.
• B. A fratura da fíbula é cominutiva com asa de borboleta.
• C. A fratura da tíbia é transversa.
• D. A fratura da fíbula é oblíqua de anterossuperior para posteroinferior.
• E. A fratura da fíbula é transversa por avulsão.

Um paciente portador de anomalia anorretal baixa, com bom sacro, é submetido a anoplastia há sete anos. Queixa-se de incontinência fecal e, durante avaliação, o enema opaco revela a presença de megassigmoide. O melhor tratamento para esse paciente é

• A. ressecção abdominoperineal.
• B. miotomia posterior.
• C. recuperação do reflexo gastrocólico.
• D. ressecção do sigmoide com preservação do reto.
• E. colostomia permanente.

Um paciente internado na UTI por cetoacidose diabética vem recebendo insulina venosa contínua a uma taxa de infusão de 0,1 U/kg/h. Depois de considerar resolvida a cetoacidose diabética, o momento em que não é mais necessária infusão contínua de insulina será

• A. quando a glicemia estiver controlada, o pH arterial for maior que 7,30 e o bicarbonato maior que 18 mEq/L.
• B. após a reposição volêmica e do deficit de potássio for adequada.
• C. após reposição volêmica e reestabelecimento da diurese.
• D. tão logo seja iniciada dieta oral.
• E. quando a dose cumulativa total de insulina atingir 1,5 U/kg, evitando assim a ocorrência de episódios graves de hipoglicemia.

Criança de cinco anos de idade apresenta febre há um mês, com adinamia, anorexia, palidez, emagrecimento, distensão abdominal com hepatoesplenomegalia progressiva. O hemograma mostra anemia microcítica e hipocrômica, neutropenia com leucopenia e eosinopenia e plaquetopenia. O mielograma mostra formas amastigotas de L.donovani.

• A. essa criança tem de ser internada com isolamento de contato.
• B. a anfotericina B é a medicação de primeira escolha.
• C. o principal reservatório são roedores.
• D. a doença é de notificação obrigatória.
• E. a profilaxia é feita com a vacina.