Questões de Medicina da FUNRIO Fundação de Apoio a Pesquisa, Ensino e Assistência (FUNRIO)

Paciente procurou Serviço de Emergência apresentando dor, palidez e parestesia em membro inferior direito. Foi submetido a Arteriografia que mostrou imagem de "taça invertida". Qual a patologia abaixo corresponde ao quadro descrito?

• A.

  trombose venosa profunda

• B.

  insuficiência venosa crônica

• C.

  oclusão arterial aguda

• D.

  aneurisma artéria femural

• E.

  fistúla arterio-venosa

Um jovem é internado por suspeita de difteria, cujo diagnóstico é confirmado por cultura de material obtido de lesões em criptas de amígdalas. Ele cohabitava com pai, de situação vacinal desconhecida, e irmão de 6 anos que recebera o esquema básico, com a 1a dose aos 2 meses. A melhor conduta vacinal para o controle destes comunicantes seria:

• A.

  DTP reforço no irmão e no pai

• B.

  DT no irmão e no pai com instruções para complemento do esquema

• C.

  DTP de reforço no irmão e DT de reforço no pai

• D.

  DTP dose inicial e instrução para complementar esquema só para o pai

• E.

  DTP de reforço no irmão e DT uma dose no pai com instrução para complementar esquema

Paciente do sexo feminino, 66 anos de idade, refere o início da doença há cerca de cinco dias com dor em fossa ilíaca esquerda, de caráter contínuo, de média intensidade e que piorava com a mudança de decúbito. Entretanto, informa que há aproximadamente 30 dias vem apresentando desconforto em fossa ilíaca esquerda. Evoluiu com o agravamento da dor e o aparecimento de náuseas, febre, calafrios, disúria e urgência miccional, o que a fez procurar atendimento médico. O exame revelou paciente com fácies de sofrimento agudo, algo desidratada, taquicárdica (104 bpm) e febril (38,2°C). A palpação do quadrante inferior esquerdo revela dor intensa com sinais de irritação peritoneal além da presença de tumor de limites mal definidos em fossa ilíaca esquerda. O toque retal identifica abaulamento doloroso da parede anterior do reto. Realizou tomografia computadorizada que evidenciou abscesso pericólico de aproximadamente 10 cm de diâmetro, localizado em fossa ilíaca esquerda. Qual o tratamento preferencial para a paciente em questão?

• A.

  drenagem percutânea guiada por ultra-sonografia ou tomografia computadorizada, uso de antibiótico intravenoso seguido de sigmoidectomia eletiva pelo menos seis semanas após resolução do processo infeccioso

• B.

  drenagem por laparotomia complementada no mesmo tempo operatório pela sigmoidectomia com reconstrução primária do trânsito sem colostomia de proteção associada ao uso de antibiótico intravenoso

• C.

  drenagem por laparotomia complementada pela operação de Hartmann associada ao uso de antibiótico intravenoso

• D.

  drenagem por laparotomia complementada no mesmo tempo operatório pela sigmoidectomia com reconstrução primária do trânsito com colostomia de proteção associada ao uso de antibiótico intravenoso

• E.

  drenagem por videolaparoscopia complementada pela sigmoidectomia quatro semanas após o procedimento inicial

Qual das alternativas abaixo NÃO está incluída no quadro clínico da oclusão arterial aguda?

• A.

  paralisia

• B.

  edema

• C.

  dor

• D.

  palidez

• E.

  parestesia

Definir como caso confirmado a suspeita de raiva em determinado animal é fundamental para o controle dessa enfermidade. A parte do sistema nervoso a ser coletada preferencialmente para o diagnóstico laboratorial da raiva felina é:

• A.

  cerebelo

• B.

  lobo frontal

• C.

  corno de Amon

• D.

  lobo occiptal

• E.

  líquor

Paciente do sexo masculino, 73 anos de idade, apresenta-se com queixa de prurido e queimação perianal que o exame clínico mostra uma placa eritematosa e crostosa, com margens bem definidas e área de aproximadamente três centímetros quadrados. Realizada biópsia da lesão cujo exame histopatológico revelou tratar-se de carcinoma de células escamosas intra-epidérmico. Qual o tratamento a ser adotado?

• A.

  excisão local e radioterapia externa adjuvante

• B.

  terapia multimodal

• C.

  excisão local ampla orientada por exame histopatológico intra-operatório

• D.

  amputação abdomino-perineal na recidiva pós-excisão local

• E.

  uso tópico de 5-Fluorouracil associado à radioterapia externa

Uveíte, úlceras genitais e aftas orais constituem uma tríade característica da:

• A.

  Doença Kawasaki

• B.

  Síndrome de Churg-Strauss

• C.

  Granulomatose de Wegener

• D.

  Síndrome de Behçet

• E.

  Poliarterite Nodosa

A vigilância epidemiológica exige a definição se determinado caso é considerado suspeito ou confirmado da doença. Tal confirmação baseia-se em critérios clínico laboratorial, clínico epidemiológico e de necrópsia. Uma situação em que o critério clínico isolado pode ser utilizado para confirmação é:

• A.

  leptospirose

• B.

  leishimaniose visceral

• C.

  sífilis congênita

• D.

  meningite tuberculosa

• E.

  meningococcemia

Qual das seguintes formas de avaliação é a mais fidedigna para mensurar a distância entre a margem do ânus e a borda inferior de uma neoplasia maligna do reto?

• A.

  ultrassonografia transretal

• B.

  proctosigmoidoscopia com sigmoidoscópio flexível

• C.

  toque retal

• D.

  proctosigmoidoscopia com sigmoidoscópio rígido

• E.

  ultrassonografia endoluminal tridimensional

Qual é a causa mais freqüente de formação de trombos na doença arterial aterosclerótica?

• A.

  aneurisma

• B.

  trauma

• C.

  fibrilação atrial

• D.

  arterites

• E.

  infarto agudo miocárdio