Questões de Medicina da FUNRIO Fundação de Apoio a Pesquisa, Ensino e Assistência (FUNRIO)

Homem de 65 anos relata quadro de hemiparesia esquerda de instalação progressiva e subaguda, acompanhado de cefaléia atípica, que culmina com episódio convulsivo tônico clônico no 26° dia de evolução. Sem passado de diabetes ou hipertensão, relata trauma craniano prévio com Raios X simples sem traço de fratura. Indique a melhor hipótese diagnóstica.

• A.

  Contusão cerebral.

• B.

  Hematoma extradural.

• C.

  AVE embólico.

• D.

  Hemorragia sub-aracnóide.

• E.

  Hematoma subdural crônico.

Analisando os resultados de diversos exames laboratoriais solicitados de “rotina”, identifica-se TSH de 8,4 mU/L (normal até 4), T4 livre de 1,4 ng/dl (normal - 0,8-2,7), anticorpos anti-tireoideanos negativos e lipidograma normal. Assinale a opção que contempla a melhor conduta entre as oferecidas:

• A.

  reposição com tiroxina.

• B.

  ultra-sonografia da tireóide.

• C.

  teste de estímulo com TRH.

• D.

  acompanhamento evolutivo.

• E.

  punção aspirativa por agulha fina.

Raio X de tórax realizado a pedido identifica adenomegalia para traqueal bilateral, sem comprometimento do parênquima pulmonar, em mulher assintomática com 30 anos de idade. Punção ganglionar dirigida por ultra-sonografia endoscópica esofageana identifica granuloma não-caseoso. Dentre as oferecidas, assinale a melhor opção, considerando espirometria normal e PPD nãoreator.

• A.

  Pulsoterapia com esteróide.

• B.

  Quimioprofilaxia com hidrazida.

• C.

  Observação evolutiva.

• D.

  BAAR em escarro induzido.

• E.

  Estudo da medula óssea.

Achado que, dentre os referidos, melhor define dependência de uma determinada droga, diferenciando-a de abuso é a(o)

• A.

  uso associado a problemas legais.

• B.

  utilização na vigência de dano físico estabelecido.

• C.

  uso determinando redução das atividades recreativas.

• D.

  ocorrência de complicação relacionada a “overdose”.

• E.

  necessidade de doses crescentes para obter efeito desejado.

Um interno procura assistência devido à disúria e à secreção uretral. O material é obtido do meato uretral após ordenha, corado pelo gram, evidencia apenas neutrófilos polimorfonucleares, sendo negativa a pesquisa para diplococos gram-negativo intracelulares. Nessa situação, a conduta inicial mais correta, dentre as citadas, seria

• A.

  cultura para Chlamydia trachomatis.

• B.

  azitromicina 100mg em dose única.

• C.

  ceftriaxona 250mg IM.

• D.

  cultura do jato médio da urina.

• E.

  PCR para Neisseria gonorrhoeae.

As infecções intestinais por cestódeos não são infrequentes. Considerando as opções oferecidas, assinale aquela que poderia justificar quimioterapia em massa com objetivo de suprimir transmissão endêmica entre apenados.

• A.

  Taenia saginata.

• B.

  Diphyllobotrium latum.

• C.

  Echinococcus granulosus.

• D.

  Hymenolepis nana.

• E.

  Taenia solium.

De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico dos Transtornos Mentais (DSM) da Associação Americana de Psiquiatria, a definição de um episódio depressivo maior exige, obrigatoriamente, a identificação de

• A.

  ideação suicida.

• B.

  insônia.

• C.

  anedonia.

• D.

  dificuldade de concentração.

• E.

  falta de energia.

Um interno hemofílico cursa com sangramento importante após extração dentária. Indique a terapia mais adequada dentre as citadas.

• A.

  concentrado de plaquetas.

• B.

  criopreciptado

• C.

  papa de hemácias.

• D.

  sangue total.

• E.

  eritropoietina

A avaliação laboratorial de renal crônico ictérico revela bilirrubina total de 2,8 mg, com 0,2 mg da fração direta; gama GT de 20 U/l (normal até 30); fosfatase alcalina de 250 U/L (normal até 100) e DHL de 630 U/l (normal até 378). Nessa situação, uma hipótese a ser aventada seria a de

• A.

  colestase intra-hepática.

• B.

  doença hepática alcoólica.

• C.

  coledocolitíase

• D.

  hiperparatireoidismo secundário.

• E.

  síndrome de Rotor.

Tendo sido detectada persistência de H. pylori após 2 semanas de uso de omeprazol 20 mg, claritromicina 500mg e amoxacilina 1g, duas vezes ao dia, em portador de úlcera péptica duodenal, a próxima conduta mais adequada seria:

• A.

  repetir o esquema substituindo a claritromicina.

• B.

  indicar vagotomia super seletiva.

• C.

  solicitar dosagem sérica da gastrina.

• D.

  afastar possibilidade de neoplasia maligna.

• E.

  indicar antrectomia com piloroplastia.