Questões de Medicina da FUNRIO Fundação de Apoio a Pesquisa, Ensino e Assistência (FUNRIO)

Paciente do sexo feminino, de 40 anos, é internada com cefaléia intensa e rigidez de nuca. Na raquicentese a pressão do LCR é de 240 cm de água e o exame completo do LCR é normal com exceção do número de células (total=180cels/mm3 com 90% de linfócitos e 10% de monócitos) e a dosagem das proteínas (80 mg/dl). Refere, nos últimos dez anos, quatro internações com quadro clinico semelhante. O quadro clínico sugere:

• A.

  meningite linfocitária benigna

• B.

  meningite de tipo MOLLARET

• C.

  meningite tuberculosa

• D.

  meningite por escherichia coli

• E.

  meningite por pneumococus

Paciente de 39 anos apresenta carcinoma ductal infiltrante t4a n 1 mo, g 3 de mama direita. qual a melhor abordagem terapêutica inicial nesse caso?

• A.

  quadrantectomia + linfandenectomia axilar

• B.

  mastectomia radical a halsted

• C.

  mastectomia radical modificada

• D.

  mastectomia radical com reconstrução imediata

• E.

  quimioterapia neo-adjuvante

O estado de mal convulsivo se caracteriza por:

• A.

  crises convulsivas tônico-clônicas repetitivas com intervalos curtos entre as crises e insuficiência respiratória

• B.

  abalos musculares localizados permanentes em um segmento corporal com consciência preservada

• C.

  crises convulsivas tônico-clônicas refratárias à medicação

• D.

  crises convulsivas tônico-clônicas subentrantes permanecendo o paciente em coma entre as crises

• E.

  coma e eventuais movimentos mastigatórios

Está presente na síndrome de poland, EXCETO:

• A.

  braquisindactilia

• B.

  defeito de cartilagem costal

• C.

  ausência de músculo grande dorsal

• D.

  ausência de músculo peitoral maior

• E.

  defeito em costelas

A polineuropatia pode ser causada por todas doenças a seguir, EXCETO:

• A.

  diabetes melito

• B.

  infeccão pelo HIV

• C.

  mieloma múltiplo

• D.

  infeccão pelo HPV

• E.

  doenca de Lyme

Paciente de 45 anos, portadora de microcalcificações pleomórficas, foi submetida a ressecção segmentar orientada por fio metálico através de marcação estereotáxica. O laudo histopatológico foi de "carcinoma in situ" de 5 cm do tipo comedocarcinoma com margens comprometidas o melhor tratamento para essa paciente é:

• A.

  mastectomia radical modificada

• B.

  ampliação das margens + radioterapia

• C.

  mastectomia simples

• D.

  mastectomia simples + estudo do linfonodo sentinela

• E.

  radioterapia

Paciente com Miastenia gravis é internado no CTI e é feita a hipótese de crise colinérgica. O que se esperaria encontrar no exame que confirmasse este diagnóstico:

• A.

  pupilas anisocóricas

• B.

  pupilas mióticas

• C.

  pupilas midriáticas

• D.

  síndrome de Claude Bernard Horner

• E.

  ptose palpegral bilateral sem comprometimento pupilar

O oncotype dx é um estudo multigênico que tem por objetivo predizer a recorrência de tumores:

• A.

  receptores positivo e linfonodos negativo

• B.

  receptores negativo e her 2 positivo

• C.

  receptores negativo e linfonodos sentinela negativo

• D.

  receptores positivo e micrometástase em linfonodos sentinela

• E.

  receptores negativo e linfonodo positivo

Exame de ressonância magnética de região cervical indica extensa área localizada na região central de C2 a C8 I, hipointensa em T1 e hiperintensa em T2, sem captação de contraste. O que se esperaria encontrar no exame neurológico dos membros superiores?

• A.

  paralisia proximal com sinais piramidais e sensibilidade preservada.

• B.

  anestesia térmico-dolorosa com preservação da sensibilidade tátil e da propriocepção

• C.

  anestesia tátil com preservação da sensibilidade térmico-dolorosa

• D.

  perda da noção de posição segmentar e anestesia tátil

• E.

  anestesia térmico-dolorosa com paralisia bilateral

Paciente de 41 anos, com queixa de nódulo na mama esquerda com evolução de 1 ano. Ao exame apresenta: tumor de 3 cm no q. s. e. de mama esquerda, com ulceração de pele, linfonodos axilares ipsilateral coalescentes e linfonodo supra clavicular esquerdo aumentado e endurecido, ausência de metástase a distancia pelos exames de imagem. O estadiamento da paciente é:

• A.

  II b

• B.

  III a

• C.

  III b

• D.

  III c

• E.

  IV