Questões de Medicina da FUNRIO Fundação de Apoio a Pesquisa, Ensino e Assistência (FUNRIO)

Paciente de trinta anos sofreu parada cardio-respiratória durante o ato cirúrgico de hérnia de disco cervical, sendo entubado, colocado no respirador e levado ao CTI. Nos dias subseqüentes, apesar da recuperação progressiva do nível da consciência passando a respirar espontaneamente e relacionar-se ao meio ambiente, passaram a ser observados súbitos movimentos anormais nos quatro membros, agravados por estímulos visuais e auditivos. O quadro é sugestivo de:

• A.

  síndrome convulsiva parcial motora

• B.

  síndrome de Lance-Adams

• C.

  doença de Creutzfeldt Jakob

• D.

  estado de mal convulsivo

• E.

  síndrome de Miller Fisher

Qual dos fatores prognósticos abaixo qual esta relacionado ao aumento do risco de metastatização por agir "digerindo" a membrana basal?

• A.

  ps2

• B.

  cmic

• C.

  catepsina d

• D.

  p 53

• E.

  chek 2

Uma mulher com 20 anos refere episódios de hipotensão arterial e alterações menstruais. Ao exame físico apresenta-se normotensa com hirsutismo e virilização. As dosagens hormonais de DHEA, androstenediona, testosterona plasmática e 17-OH progesterona mostraram-se bastante elevadas. Uma tomografia computadorizada mostrou adrenais hiperplasiadas.

A hipótese diagnóstica mais provável é:

• A.

  síndrome de Cushing

• B.

  hiperplasia adrenal congênita por deficiência de 17α- hidroxilase

• C.

  síndrome de ovários policísticos

• D.

  hiperplasia adrenal congênita do tipo deficiência de 21-hidroxilase

• E.

  uso crônico de corticosteróides

A degeneração estriato nigral, uma das condições do grupo das atrofias de múltiplos sistemas (sinucleopatias) apresenta como manifestação altamente sugestiva do diagnóstico:

• A.

  hipotensão ortostática

• B.

  falta de resposta ao uso de substancias dopaminérgicas

• C.

  paralisia do olhar conjugado vertical

• D.

  paralisia do olhar conjugado horizontal

• E.

  estridor laríngeo

É incorreto afirmar com relação ao carcinoma intra-ductal:

• A.

  não há indicação para o linfonodo sentinela

• B.

  margens livres e satisfatórias são fundamentais para o tratamento

• C.

  radioterapia deve ser realizada após cirurgia conservadora

• D.

  o tipo histológico é importante fator prognóstico

• E.

  hormonioterapia é opção em pacientes com receptores positivos

Uma menina de 6 anos apresentou aumento do volume mamário, pêlos pubianos e menstruações com ciclos regulares. Nega crises convulsivas. Os exames laboratoriais mostraram: estradiol = 12pg/ml (N= até 20); FSH=1,7 mUI/ml (N= até 3,3); LH = 1,0 mUI/ml (N= até 1,4); PRL= 12 ng/ml (N= 6-30);TSH =1,9 μU/ml (n=0,3 -5,0); US pélvica demonstrou ovários e útero aumentados para a idade. Ressonância magnética de sela túrcica com hipófise normal.

O diagnóstico provável é:

• A.

  hipotireoidismo secundário

• B.

  neoplasia ovariana

• C.

  hiperplasia adrenal congênita por deficiência de 21-hidroxilase

• D.

  puberdade precoce verdadeira

• E.

  astrocitoma

Assinale a alternativa mais condizente com a doença de Alzheimer.

• A.

  perda das funções cognitivas de modo global de início agudo

• B.

  distúrbios comportamentais associados a déficit motor localizado em um dimídio corporal

• C.

  hidrocefalia não comunicante observada na Tomografia computadorizada de crânio

• D.

  EEG alterado com padrão trifásico

• E.

  presença da Alfa – Lipoproteína Epsolon 4 em mais de 50% dos casos

Paciente com 40 anos, apresenta lipossarcoma de mama esquerda. Foi estadiada como t2 n0 m0. Qual a dimensão do tumor primário?

• A.

  menor que 2 cm

• B.

  2 a 5 cm

• C.

  maior que 5 cm

• D.

  qualquer tamanho com invasão de pele

• E.

  qualquer tamanho com invasão de parede torácica

Na punção aspirativa por agulha fina (PAAF) de um bócio nodular, o achado citológico de células foliculares grandes e oncocíticas, numerosos linfócitos e raras células histiocitárias gigantes, é compatível com o diagnóstico de:

• A.

  bócio colóide

• B.

  neoplasia maligna folicular

• C.

  tireoidite crônica

• D.

  tireoidite aguda

• E.

  carcinoma medular

Num paciente de 60 anos com graves manifestações comportamentais iniciadas há mais de cinco anos e atualmente apresentando quadro de declínio cognitivo sugere o diagnóstico de:

• A.

  doença de Huntington

• B.

  doença de Alzheimer

• C.

  encefalite de Hashimoto

• D.

  demência fronto temporal

• E.

  encefalite de Bickerstaff