Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Paciente, 77 anos de idade, deu entrada no pronto-socorro com dor torácica em aperto há 60 minutos, dispneia, náuseas e vômitos. Após o ECG seguinte, foi medicado com 300 mg de AAS, 300 mg de clopidogrel, 30 mg IV de enoxaparina, mais doses de manutenção.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

O marcapasso provisório pode ser necessário.

• C. Certo
• E. Errado

A cirurgia continua a evoluir à medida que novas tecnologias, técnicas e conhecimentos são incorporados ao tratamento cirúrgico dos pacientes. Dentro da cirurgia geral, um dos mais importantes e explorados é o capítulo do abdome. A esse respeito, e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. No diagnóstico de abdome agudo, a tomografia computadorizada é a única técnica de imagem disponível e também é a primeira etapa na obtenção de imagem para a maioria dos pacientes.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, grávida, 34 anos de idade, na 14a semana de gestação, procura um psiquiatra com a queixa principal de tristeza, desânimo e choro fácil, que existe, nas palavras dela, desde que consegue lembrar. A paciente afirma que nunca se sentiu bem. Relata não dormir bem, mas ter um nível de energia razoável para fazer as atividades diárias. Nos últimos anos, o respectivo apetite vem sofrendo oscilações, porém não perdeu peso. Sente-se constantemente desatenta e tem dificuldade em tomar decisões no trabalho como operadora de caixa de supermercado. Percebe que está com a autoestima baixa, embora negue pensamentos de suicídio. Informa que foi hospitalizada há cinco anos por depressão maior e tratada, com sucesso, com um antidepressivo, mas não lembra qual. Relata que se sente deprimida há pelo menos 10 anos, e que o sentimento é constante e estável. Nega sintomas maníacos, psicóticos e abuso de drogas ou álcool. Não apresenta problemas clínicos.

Considerando o caso clínico, julgue os itens a seguir.

Os anticonvulsivantes apresentam um risco teratogênico muito maior, comparados ao lítio, sendo o ácido valpróico considerado o anticonvulsivante com maior probabilidade teratogênica, e o respectivo uso deve ser evitado durante a gestação.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente gestante, 32 anos de idade, com diagnóstico de anorexia, vai a consulta no pronto-socorro, com hematemese há quatro horas, em pequena quantidade. Foi realizada uma endoscopia digestiva alta que revelou laceração na junção esôfago-gástrica.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A laceração revelada resulta de grandes gradientes persistentes entre as pressões intragástrica e intratorácica na junção esofagogástrica.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, sexo masculino, de 55 anos de idade está em tratamento para hipertensão arterial sistêmica há 10 anos, em bom controle pressórico. Vai ao cardiologista, pois está apresentando dor torácica em aperto ao exercício há 20 dias, que dura cerca de 10 minutos e alivia com repouso. Seu médico realizou ECG que evidenciou padrão de ondas T plus-minus em regiões precordiais, sem ondas Q patológicas, e progressão da onda R normal.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O paciente, obrigatoriamente, deve estar sem dor para se valorizar o diagnóstico de síndrome de Wellens, no momento da realização do ECG.

• C. Certo
• E. Errado

A cirurgia continua a evoluir à medida que novas tecnologias, técnicas e conhecimentos são incorporados ao tratamento cirúrgico dos pacientes. Dentro da cirurgia geral, um dos mais importantes e explorados é o capítulo do abdome. A esse respeito, e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Hérnias diretas ocorrem no triângulo de Hesselbach, enquanto hérnias inguinais indiretas originam-se lateralmente ao triângulo.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, grávida, 34 anos de idade, na 14a semana de gestação, procura um psiquiatra com a queixa principal de tristeza, desânimo e choro fácil, que existe, nas palavras dela, desde que consegue lembrar. A paciente afirma que nunca se sentiu bem. Relata não dormir bem, mas ter um nível de energia razoável para fazer as atividades diárias. Nos últimos anos, o respectivo apetite vem sofrendo oscilações, porém não perdeu peso. Sente-se constantemente desatenta e tem dificuldade em tomar decisões no trabalho como operadora de caixa de supermercado. Percebe que está com a autoestima baixa, embora negue pensamentos de suicídio. Informa que foi hospitalizada há cinco anos por depressão maior e tratada, com sucesso, com um antidepressivo, mas não lembra qual. Relata que se sente deprimida há pelo menos 10 anos, e que o sentimento é constante e estável. Nega sintomas maníacos, psicóticos e abuso de drogas ou álcool. Não apresenta problemas clínicos.

Considerando o caso clínico, julgue os itens a seguir.

A depressão materna está associada ao menor crescimento intrauterino, parto prematuro e prejuízo cognitivo, comportamental e emocional na prole, além de existirem os riscos inerentes à própria depressão, como, o risco de suicídio.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente gestante, 32 anos de idade, com diagnóstico de anorexia, vai a consulta no pronto-socorro, com hematemese há quatro horas, em pequena quantidade. Foi realizada uma endoscopia digestiva alta que revelou laceração na junção esôfago-gástrica.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A laceração desse tipo acomete mais mulheres do que homens.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, sexo masculino, de 55 anos de idade está em tratamento para hipertensão arterial sistêmica há 10 anos, em bom controle pressórico. Vai ao cardiologista, pois está apresentando dor torácica em aperto ao exercício há 20 dias, que dura cerca de 10 minutos e alivia com repouso. Seu médico realizou ECG que evidenciou padrão de ondas T plus-minus em regiões precordiais, sem ondas Q patológicas, e progressão da onda R normal.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O ECO pode revelar sobrecarga atrial esquerda.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 46 anos de idade, obeso, diabético tipo 2, alcoolista, dá entrada no pronto-socorro com dor intensa em região perineal, febre e episódios de calafrios. Ao exame físico, foi constatada presença de eritema extenso perineal, com área de flutuação e necrose. Notada a gravidade do caso, o cirurgião de plantão decidiu por intervenção imediata em centro cirúrgico.

De acordo com o caso hipotético apresentado, julgue os itens a seguir.

O abscesso mais comum é o perianal, responde por 40% a 45% dos casos e situa-se superficialmente no espaço perianal.

• C. Certo
• E. Errado