Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Paciente, grávida, 34 anos de idade, na 14a semana de gestação, procura um psiquiatra com a queixa principal de tristeza, desânimo e choro fácil, que existe, nas palavras dela, desde que consegue lembrar. A paciente afirma que nunca se sentiu bem. Relata não dormir bem, mas ter um nível de energia razoável para fazer as atividades diárias. Nos últimos anos, o respectivo apetite vem sofrendo oscilações, porém não perdeu peso. Sente-se constantemente desatenta e tem dificuldade em tomar decisões no trabalho como operadora de caixa de supermercado. Percebe que está com a autoestima baixa, embora negue pensamentos de suicídio. Informa que foi hospitalizada há cinco anos por depressão maior e tratada, com sucesso, com um antidepressivo, mas não lembra qual. Relata que se sente deprimida há pelo menos 10 anos, e que o sentimento é constante e estável. Nega sintomas maníacos, psicóticos e abuso de drogas ou álcool. Não apresenta problemas clínicos.

Considerando o caso clínico, julgue os itens a seguir.

A característica essencial desse transtorno (distimia) é um humor depressivo que ocorre na maior parte do dia, na maioria dos dias, por pelo menos dois anos, ou por pelo menos um ano para crianças e adolescentes.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, sexo masculino, 68 anos de idade, chegou ao pronto-socorro com dor abdominal em fossa ilíaca esquerda, febre de 38 ºC. Ao exame físico, seu abdome apresentava defesa à descompressão em fossa ilíaca esquerda. Não evacuou no dia.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A tomografia de abdome tem uma sensibilidade e especificidade elevadas, principalmente quando há espessamento da parede cólica maior que 10 mm.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 77 anos de idade, deu entrada no pronto-socorro com dor torácica em aperto há 60 minutos, dispneia, náuseas e vômitos. Após o ECG seguinte, foi medicado com 300 mg de AAS, 300 mg de clopidogrel, 30 mg IV de enoxaparina, mais doses de manutenção.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

O ticagrelor é mais eficaz que o clopidogrel, pois sangra menos; logo, deve ser empregado nesse paciente.

• C. Certo
• E. Errado

A cirurgia continua a evoluir à medida que novas tecnologias, técnicas e conhecimentos são incorporados ao tratamento cirúrgico dos pacientes. Dentro da cirurgia geral, um dos mais importantes e explorados é o capítulo do abdome. A esse respeito, e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. O enteroscópio de duplo-balão permite a visualização parcial do intestino delgado, com a formação de alças, e pode ser introduzido somente por via anterógrada.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, grávida, 34 anos de idade, na 14a semana de gestação, procura um psiquiatra com a queixa principal de tristeza, desânimo e choro fácil, que existe, nas palavras dela, desde que consegue lembrar. A paciente afirma que nunca se sentiu bem. Relata não dormir bem, mas ter um nível de energia razoável para fazer as atividades diárias. Nos últimos anos, o respectivo apetite vem sofrendo oscilações, porém não perdeu peso. Sente-se constantemente desatenta e tem dificuldade em tomar decisões no trabalho como operadora de caixa de supermercado. Percebe que está com a autoestima baixa, embora negue pensamentos de suicídio. Informa que foi hospitalizada há cinco anos por depressão maior e tratada, com sucesso, com um antidepressivo, mas não lembra qual. Relata que se sente deprimida há pelo menos 10 anos, e que o sentimento é constante e estável. Nega sintomas maníacos, psicóticos e abuso de drogas ou álcool. Não apresenta problemas clínicos.

Considerando o caso clínico, julgue os itens a seguir.

O risco na gestação, quanto ao haloperidol e a clorpromazina, parece pequeno, porém há relatos de taxas mais altas de eventos neonatais associados ao respectivo uso que em relação à risperidona, a olanzapina e a quetiapina.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente gestante, 32 anos de idade, com diagnóstico de anorexia, vai a consulta no pronto-socorro, com hematemese há quatro horas, em pequena quantidade. Foi realizada uma endoscopia digestiva alta que revelou laceração na junção esôfago-gástrica.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A hiperêmese gravídica, situação comum, também tem relação com a síndrome.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 77 anos de idade, deu entrada no pronto-socorro com dor torácica em aperto há 60 minutos, dispneia, náuseas e vômitos. Após o ECG seguinte, foi medicado com 300 mg de AAS, 300 mg de clopidogrel, 30 mg IV de enoxaparina, mais doses de manutenção.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

A terapêutica inicial foi errada, não se devendo realizar ataque IV de enoxaparina e de clopidogrel.

• C. Certo
• E. Errado

A cirurgia continua a evoluir à medida que novas tecnologias, técnicas e conhecimentos são incorporados ao tratamento cirúrgico dos pacientes. Dentro da cirurgia geral, um dos mais importantes e explorados é o capítulo do abdome. A esse respeito, e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. No quadro de hemorragia gastrointestinal aguda de origem obscura, a causa específica de sangramento do intestino delgado, entre as neoplasias que tem a maior propensão para sangramento, são os GISTs.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, grávida, 34 anos de idade, na 14a semana de gestação, procura um psiquiatra com a queixa principal de tristeza, desânimo e choro fácil, que existe, nas palavras dela, desde que consegue lembrar. A paciente afirma que nunca se sentiu bem. Relata não dormir bem, mas ter um nível de energia razoável para fazer as atividades diárias. Nos últimos anos, o respectivo apetite vem sofrendo oscilações, porém não perdeu peso. Sente-se constantemente desatenta e tem dificuldade em tomar decisões no trabalho como operadora de caixa de supermercado. Percebe que está com a autoestima baixa, embora negue pensamentos de suicídio. Informa que foi hospitalizada há cinco anos por depressão maior e tratada, com sucesso, com um antidepressivo, mas não lembra qual. Relata que se sente deprimida há pelo menos 10 anos, e que o sentimento é constante e estável. Nega sintomas maníacos, psicóticos e abuso de drogas ou álcool. Não apresenta problemas clínicos.

Considerando o caso clínico, julgue os itens a seguir.

A carbamazepina pode ser usada durante a gravidez, desde que haja planejamento da gestação com suplementação de ácido fólico de mais cinco mg/dia, prévia à concepção e até a 12a semana de gestação, realização de ultrassonografia e ecocardiografia da 16a à 18a semana de gestação e dosagem de α-fetoproteína, seguida de amniocentese.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente gestante, 32 anos de idade, com diagnóstico de anorexia, vai a consulta no pronto-socorro, com hematemese há quatro horas, em pequena quantidade. Foi realizada uma endoscopia digestiva alta que revelou laceração na junção esôfago-gástrica.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A cirurgia para tratamento raramente é necessária.

• C. Certo
• E. Errado