Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Paciente, de 48 anos de idade, sexo masculino, portador de artrite gotosa, hipertensão arterial sistêmica, abuso prévio de AINE, já se encontra em acompanhamento no ambulatório de nefrologia. Apresenta DRC estágio IV (clearence de creatinina = 17 ml/min/1,73 m2). Comparece com novos exames: ureia = 150 mg/dL, creatinina = 4,0 mg/dL, K+ = 5,1 mEq/L, gasometria venosa: pH = 7,30, BIC = 20, Hb = 9,0 g/d, IST = 22% e ferritina = 300 μg/L e proteinúria 24h: 400 mg. Está em uso de candesartana, atenolol, anlodipino e furosemida. PA = 150 mmHg x 80 mmHg. Queixa-se de fadiga ocasional.

Tendo em vista o caso apresentado e considerando o manejo e a condução da doença renal crônica, julgue os itens a seguir.

O paciente deve ser orientado a iniciar reposição de ferro intravenoso antes do início de eritropoietina para melhor controle da anemia.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, sexo feminino, 15 anos de idade, com história de dor abdominal, emagrecimento, anemia e diarreia, foi submetida a endoscopia digestiva alta, que evidenciou pregas mucosas serrilhadas, padrão em mosaico, pregas achatadas, menor tamanho e desaparecimento das pregas com máxima insuflação.

Considerando o caso clínico, julgue os itens a seguir.

A ataxia cerebelar pode ser manifestação da doença, mesmo rara, bem como osteoporose precoce.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente chegou ao pronto-socorro com uma dor rasgante, retroesternal, súbita, com irradiação para o dorso, há duas horas. Sua pressão arterial, na admissão, era de 190 mmHg x 160 mmHg. É hipertenso prévio há 10 anos.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A nitroglicerina IV deve ser administrada na admissão.

• C. Certo
• E. Errado

M. C. S., 54 anos de idade, sexo masculino, natural de Porto Alegre (RS), trabalhador braçal, divorciado, comparece à consulta para investigação médica de placa esbranquiçada em borda da língua há mais de 15 dias, às vezes sangrante. Ao interrogatório sintomatológico, queixou-se ainda de caroços no pescoço e rouquidão persistente. Hábitos: alimentação pobre em fibras, múltiplas parceiras sexuais, sem proteção, além de tabaco e consumo excessivo de bebidas alcoólicas. Ao exame: lesão leucoplásica da língua, móvel, à esquerda. Determinou-se, em biópsia, carcinoma verrucoso.

De acordo com esse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

O abuso combinado de álcool e tabaco relatado pelo paciente não é multiplicativo da razão de chance do desenvolvimento de câncer laríngeo.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, de 48 anos de idade, sexo masculino, portador de artrite gotosa, hipertensão arterial sistêmica, abuso prévio de AINE, já se encontra em acompanhamento no ambulatório de nefrologia. Apresenta DRC estágio IV (clearence de creatinina = 17 ml/min/1,73 m2). Comparece com novos exames: ureia = 150 mg/dL, creatinina = 4,0 mg/dL, K+ = 5,1 mEq/L, gasometria venosa: pH = 7,30, BIC = 20, Hb = 9,0 g/d, IST = 22% e ferritina = 300 μg/L e proteinúria 24h: 400 mg. Está em uso de candesartana, atenolol, anlodipino e furosemida. PA = 150 mmHg x 80 mmHg. Queixa-se de fadiga ocasional.

Tendo em vista o caso apresentado e considerando o manejo e a condução da doença renal crônica, julgue os itens a seguir.

O paciente deve ser orientado a realizar fístula arteriovenosa caso opte pela hemodiálise como método de terapia renal substitutiva.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, sexo feminino, 15 anos de idade, com história de dor abdominal, emagrecimento, anemia e diarreia, foi submetida a endoscopia digestiva alta, que evidenciou pregas mucosas serrilhadas, padrão em mosaico, pregas achatadas, menor tamanho e desaparecimento das pregas com máxima insuflação.

Considerando o caso clínico, julgue os itens a seguir.

As alterações de transaminases inexplicadas podem ser a causa dessa patologia.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente chegou ao pronto-socorro com uma dor rasgante, retroesternal, súbita, com irradiação para o dorso, há duas horas. Sua pressão arterial, na admissão, era de 190 mmHg x 160 mmHg. É hipertenso prévio há 10 anos.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A cirurgia de Bentall é a padronizada para o padrão de dissecção aórtica Stanford B.

• C. Certo
• E. Errado

M. C. S., 54 anos de idade, sexo masculino, natural de Porto Alegre (RS), trabalhador braçal, divorciado, comparece à consulta para investigação médica de placa esbranquiçada em borda da língua há mais de 15 dias, às vezes sangrante. Ao interrogatório sintomatológico, queixou-se ainda de caroços no pescoço e rouquidão persistente. Hábitos: alimentação pobre em fibras, múltiplas parceiras sexuais, sem proteção, além de tabaco e consumo excessivo de bebidas alcoólicas. Ao exame: lesão leucoplásica da língua, móvel, à esquerda. Determinou-se, em biópsia, carcinoma verrucoso.

De acordo com esse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Os termos leucoplasia e eritroplasia são alterações não necessariamente cancerosas do epitélio escamoso do trato aerodigestório alto.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 54 anos de idade, DM e HAS há 10 anos, em uso de losartana, hidroclorotiazida, metformina e glibenclamida, é encaminhada ao nefrologista por apresentar alteração de função renal em exames sem queixas urêmicas. Apresenta-se hipocorada (+1/+4), PA = 160 mmHg x 80 mmHg, sem edema. Exames mostram: Hb = 10 g/dL, IST = 18%, Ferritina = 80 mg/mL, creatinina 2.5 mg/dL (sendo a creatinina de três meses atrás de 2,3 mg/dL), clearance de creatinina = 22 mL/min/1,73 m², PTHi = 250 pg/mL, P = 5,5 mg/dL e Ca++ = 8,5 mg/dL, glicemia de jejum = 200 mg/dL, hemoglobina glicada = 10% e proteinúria 24h = 1,5 g.

Tendo em vista o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

A meta de hemoglobina a ser alcançada para a DRC seria de 12-13 g/dL, pois, abaixo desses valores, poderá aumentar o risco de acidente vascular encefálico.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, sexo feminino, 15 anos de idade, com história de dor abdominal, emagrecimento, anemia e diarreia, foi submetida a endoscopia digestiva alta, que evidenciou pregas mucosas serrilhadas, padrão em mosaico, pregas achatadas, menor tamanho e desaparecimento das pregas com máxima insuflação.

Considerando o caso clínico, julgue os itens a seguir.

O antitransglutaminase IgA pode vir positivo.

• C. Certo
• E. Errado