Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Paciente, 24 anos de idade, vai a consulta na emergência com queixa de sangramento há 10 dias, em grande volume. Não faz uso de contraceptivo hormonal e queixa-se de irregularidade menstrual desde a menarca. Possui 1,57 m e peso de 82 kg.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Pode-se afirmar que a causa mais provável de sangramento disfuncional nessa paciente é a anovulação, após afastar gestação e causas orgânicas.

• C. Certo
• E. Errado

Determinado homem de 35 anos de idade caiu do telhado de um prédio de dois andares em uma pequena cidade da zona rural. À admissão, diagnosticou-se trauma craniencefálico (trauma de face) e musculoesquelético (trauma de mão e de perna). Depois de tomar as medidas preconizadas pelo ATLS, o ABCDE, a avaliação ortopédica descreveu: rompimento de nervo radial da mão; fratura exposta da tíbia com dano extenso às partes moles, com perda de tecido mole e com desnudamento periosteal e exposição óssea. Evoluiu com coma e internação hospitalar prolongada, desenvolvendo ulceração cutânea com necrose do tecido subcutâneo em região sacral. Foi realizada cirurgia plástica com técnica de rotação-avanço de retalho para a reconstrução facial, e fechamento com retalho do músculo solear para o defeito envolvendo o terço médio da perna, após fixação óssea.

Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Um dos objetivos da cirurgia plástica é o fechamento eficiente das feridas, que segue uma sequência de complexidade reconstrutiva: fechamento linear; enxerto cutâneo; retalhos livres; retalho cutâneo; retalhos miocutâneos.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 25 anos de idade, sexo masculino, sem comorbidades prévias, apenas com relato de febrícula com coriza e faringoalgia há cerca de 60 dias, foi admitido em enfermaria de nefrologia com quadro de síndrome nefrótica, com proteinúria de 24 horas = 20 g iniciada há 45 dias. Em biópsia renal, evidenciou-se glomeruloesclerose segmentar e focal colapsante (GESF).

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Entre as variantes da GESF, a forma colapsante é a que cursa com pior prognóstico renal, caracterizando-se pelo aparecimento de síndrome nefrótica maciça (geralmente maior que 10 g/L) e pela baixa resposta ao tratamento.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 55 anos de idade, relata que, há um ano, apresenta disfagia baixa, principalmente para alimentos sólidos, emagrecimento, dor torácica, vômitos e regurgitações. O médico solicitou uma endoscopia digestiva alta, suspeitando de acalasia.

Considerando a situação apresentada, julgue os itens a seguir.

Os pacientes submetidos a dilatação com balão, cerca de 30%, vão desenvolver refluxo.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 24 anos de idade, vai a consulta na emergência com queixa de sangramento há 10 dias, em grande volume. Não faz uso de contraceptivo hormonal e queixa-se de irregularidade menstrual desde a menarca. Possui 1,57 m e peso de 82 kg.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Precisa-se afastar causas orgânicas, como gestação, causas hormonais ou tumores, para poder afirmar que se trata de um sangramento disfuncional.

• C. Certo
• E. Errado

Considere a hipótese clínica de um paciente I. L. A. J., alcoolizado, vítima de ferimento por faca em hemitórax e fossa ilíaca esquerda após discussão em bar. Ao ser conduzido até um centro de trauma terciário, foram constatados os seguintes dados do exame realizado: paciente hipocorado (+++/+4), agitado, dispneico (FR = 29 irpm; SatO2 = 85%), taquicárdico (FC = 106 bpm); PA = 90 mmHg x 60 mmHg; abdome com dor à palpação difusa e descompressão brusca positiva.

Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

É considerada transfusão maciça em paciente com diagnóstico de choque hemorrágico no trauma quando são necessárias mais de três unidades de concentrado de hemácias em 24 horas de admissão.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 25 anos de idade, sexo masculino, sem comorbidades prévias, apenas com relato de febrícula com coriza e faringoalgia há cerca de 60 dias, foi admitido em enfermaria de nefrologia com quadro de síndrome nefrótica, com proteinúria de 24 horas = 20 g iniciada há 45 dias. Em biópsia renal, evidenciou-se glomeruloesclerose segmentar e focal colapsante (GESF).

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

É bem conhecida a correlação de GESF colapsante associada ao HIV. Assim sendo, é correto afirmar que essa variante de GESF está mais associada à etiologia secundária.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 55 anos de idade, relata que, há um ano, apresenta disfagia baixa, principalmente para alimentos sólidos, emagrecimento, dor torácica, vômitos e regurgitações. O médico solicitou uma endoscopia digestiva alta, suspeitando de acalasia.

Considerando a situação apresentada, julgue os itens a seguir.

A toxina botulínica se demonstra inferior ao balão no tratamento da acalasia.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 24 anos de idade, vai a consulta na emergência com queixa de sangramento há 10 dias, em grande volume. Não faz uso de contraceptivo hormonal e queixa-se de irregularidade menstrual desde a menarca. Possui 1,57 m e peso de 82 kg.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Pode-se afirmar que a paciente apresenta menorragia.

• C. Certo
• E. Errado

Considere a hipótese clínica de um paciente I. L. A. J., alcoolizado, vítima de ferimento por faca em hemitórax e fossa ilíaca esquerda após discussão em bar. Ao ser conduzido até um centro de trauma terciário, foram constatados os seguintes dados do exame realizado: paciente hipocorado (+++/+4), agitado, dispneico (FR = 29 irpm; SatO2 = 85%), taquicárdico (FC = 106 bpm); PA = 90 mmHg x 60 mmHg; abdome com dor à palpação difusa e descompressão brusca positiva.

Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Em razão do quadro de dor abdominal difusa com irritação peritoneal, deve-se ter como conduta inicial imediata a abordagem cirúrgica por laparotomia exploradora após exploração positiva do ferimento sob anestesia local.

• C. Certo
• E. Errado