Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

O paciente A. C. L, sexo masculino, de 40 anos de idade, é encaminhado à UPA pelo médico da Estratégia Saúde da Família, com quadro de agitação e agressividade extrema. O médico foi informado pelos familiares de que se trata de paciente com antecedente de uso abusivo de álcool há vários anos e início recente de uso de crack. Também relataram que o paciente, há aproximadamente uma hora, foi encontrado na cozinha com uma faca, alegando que iria matar um agressor que estava na casa. Diante disso, a família solicita que o médico interne o paciente, mesmo com a respectiva recusa. Considerando esse caso clínico hipotético, as políticas públicas de enfrentamento ao álcool e às drogas, a política de saúde mental e a legislação que regulamenta o Sistema Único de Saúde, assim como a conduta médica, julgue os itens a seguir. A internação do paciente poderá ocorrer somente se solicitada por ordem judicial, devendo o médico assistente acolher família e paciente, buscando o cuidado de forma integral. Não se afasta dessa conduta a eventual necessidade do uso de antipsicóticos típicos e atípicos, bem como de sedativos e de imobilização protetora.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, sexo masculino, de 45 anos de idade, tabagista, 60 kg, em uso de paroxetina, foi admitido no pronto-atendimento com quadro de tosse seca e hemoptoicos há 15 dias. Apresentava-se sem sinais de hipervolemia, com Glasgow 15 e Na + = 127 mEq/L. Durante internação, ficou em uso de SG 5%, evoluindo no dia subsequente com náuseas, cefaleia, confusão mental e queda de Na + = 117 mEq/L.

Com base no caso apresentado, julgue os itens a seguir.

Os sintomas de hiponatremia aguda são os seguintes: náuseas, vômitos, convulsão e aumento dos reflexos tendinosos profundos.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 36 anos de idade, vai à consulta com queixa de corrimento vaginal que se iniciou há uma semana.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Se, ao exame a fresco, forem observadas clue cells, deve-se tratar com metronidazol por sete dias.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo masculino, 35 anos de idade, solteiro, procurou o pronto-socorro com queixa de dor em aperto no epigástrio, que não melhorava com uso de remédios ou alimentação. Além disso, tinha diarreia não mucosanguinolenta com frequência de cinco vezes por dia, principalmente pela manhã e à noite. Hemograma normal. Foi submetido posteriormente a uma endoscopia digestiva alta que demonstrou laringe, esôfago, estômago e piloro normais, mas presença, na segunda porção duodenal, de várias erosões com fibrina em seu centro e acentuado enantema, intercalado com mucosa íntegra. Perda da nitidez dos pregueamentos. Foi realizado biópsia para anatomopatológico que indicou duodenite crônica, moderada, com infiltrado linfoplasmocitário. Há áreas de exulceração. Foi então diagnosticado com doença de Crhon (DC).

Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Corticoide, azatioprina são opções terapêuticas utilizadas em pacientes com DC.

• C. Certo
• E. Errado

O paciente A. C. L, sexo masculino, de 40 anos de idade, é encaminhado à UPA pelo médico da Estratégia Saúde da Família, com quadro de agitação e agressividade extrema. O médico foi informado pelos familiares de que se trata de paciente com antecedente de uso abusivo de álcool há vários anos e início recente de uso de crack. Também relataram que o paciente, há aproximadamente uma hora, foi encontrado na cozinha com uma faca, alegando que iria matar um agressor que estava na casa. Diante disso, a família solicita que o médico interne o paciente, mesmo com a respectiva recusa. Considerando esse caso clínico hipotético, as políticas públicas de enfrentamento ao álcool e às drogas, a política de saúde mental e a legislação que regulamenta o Sistema Único de Saúde, assim como a conduta médica, julgue os itens a seguir. A conduta mais adequada por parte do médico é a internação, uma vez que se trata de quadro de emergência médica em que há perda da autonomia, permitindo a aplicação do Estatuto Legal de Internação Compulsória.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, sexo masculino, de 45 anos de idade, tabagista, 60 kg, em uso de paroxetina, foi admitido no pronto-atendimento com quadro de tosse seca e hemoptoicos há 15 dias. Apresentava-se sem sinais de hipervolemia, com Glasgow 15 e Na + = 127 mEq/L. Durante internação, ficou em uso de SG 5%, evoluindo no dia subsequente com náuseas, cefaleia, confusão mental e queda de Na + = 117 mEq/L.

Com base no caso apresentado, julgue os itens a seguir.

A principal causa do distúrbio de sódio em questão está associada à secreção inapropriada de hormônio antidiurético – HAD (SIHAD) por uso de inibidor de recaptação de serotonina e (ou) carcinoma pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 36 anos de idade, vai à consulta com queixa de corrimento vaginal que se iniciou há uma semana.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Se, ao exame a fresco, forem observadas hifas, deve-se sempre realizar tratamento com imidazólicos para o casal.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo masculino, 35 anos de idade, solteiro, procurou o pronto-socorro com queixa de dor em aperto no epigástrio, que não melhorava com uso de remédios ou alimentação. Além disso, tinha diarreia não mucosanguinolenta com frequência de cinco vezes por dia, principalmente pela manhã e à noite. Hemograma normal. Foi submetido posteriormente a uma endoscopia digestiva alta que demonstrou laringe, esôfago, estômago e piloro normais, mas presença, na segunda porção duodenal, de várias erosões com fibrina em seu centro e acentuado enantema, intercalado com mucosa íntegra. Perda da nitidez dos pregueamentos. Foi realizado biópsia para anatomopatológico que indicou duodenite crônica, moderada, com infiltrado linfoplasmocitário. Há áreas de exulceração. Foi então diagnosticado com doença de Crhon (DC).

Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

A doença pode acometer qualquer parte do trato digestivo, da boca até o anus, diferentemente da retocolite ulcerativa.

• C. Certo
• E. Errado

O paciente A. C. L, sexo masculino, de 40 anos de idade, é encaminhado à UPA pelo médico da Estratégia Saúde da Família, com quadro de agitação e agressividade extrema. O médico foi informado pelos familiares de que se trata de paciente com antecedente de uso abusivo de álcool há vários anos e início recente de uso de crack. Também relataram que o paciente, há aproximadamente uma hora, foi encontrado na cozinha com uma faca, alegando que iria matar um agressor que estava na casa. Diante disso, a família solicita que o médico interne o paciente, mesmo com a respectiva recusa. Considerando esse caso clínico hipotético, as políticas públicas de enfrentamento ao álcool e às drogas, a política de saúde mental e a legislação que regulamenta o Sistema Único de Saúde, assim como a conduta médica, julgue os itens a seguir. A reforma psiquiátrica constitui um movimento contra-hegemônico à forma tradicional de tratamento. Trata-se de proposta que observa, de forma sensível, o doente em sofrimento mental e propõe uma abordagem psicossocial. Entre os equipamentos substitutivos ao modelo manicomial, citam-se os hospitais psiquiátricos de práticas humanizadas (HPPH), os centros de atenção psicossocial (CAPS), os serviços residenciais terapêuticos (SRT), os centros de convivência (Cecos), as enfermarias de saúde mental em hospitais gerais, as oficinas de geração de renda etc.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, sexo masculino, de 45 anos de idade, tabagista, 60 kg, em uso de paroxetina, foi admitido no pronto-atendimento com quadro de tosse seca e hemoptoicos há 15 dias. Apresentava-se sem sinais de hipervolemia, com Glasgow 15 e Na + = 127 mEq/L. Durante internação, ficou em uso de SG 5%, evoluindo no dia subsequente com náuseas, cefaleia, confusão mental e queda de Na + = 117 mEq/L.

Com base no caso apresentado, julgue os itens a seguir.

A maior parte dos pacientes hiponatrêmicos com Na+ > 120 mEq/L são assintomáticos.

• C. Certo
• E. Errado