Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Em relação ao aneurisma de aorta toracoabdominal, um aneurisma que acomete a aorta torácica descendente desde a origem da artéria subclávia esquerda até a região das artérias viscerais, segundo a classificação de Crawford, classifica-se como

• A. 0.
• B. I.
• C. II.
• D. III.
• E. IV.

No funículo lateral da medula, localizam-se o trato

• A. corticoespinhal lateral, o trato rubroespinhal e o fascículo longitudinal medial.
• B. espinocerebelar anterior, o trato espinocerebelar posterior e o trato vestibuloespinhal.
• C. vestibuloespinhal, o trato tectoespinhal e o trato corticoespinhal anterior.
• D. espinotalâmico lateral, o trato rubroespinhal e o trato espinocerebelar posterior.
• E. espinocerebelar anterior, o trato reticuloespinhal pontino e o trato corticoespinhal lateral.

A geleia ou gelatina de Wharton visualizada na ultrassonografia umbilical contém substância de efeito vasoconstritor descoberta por Korim, em 1967. A substância em questão é a (o)

• A. adrenalina.
• B. nitrato.
• C. dopamina.
• D. dobutamina.
• E. prostaglandina.

Assinale a alternativa que apresenta o gene cuja principal função é o bloqueio do ciclo celular, levando células com DNA alterado à reparação ou à apoptose.

• A. HER-2.
• B. Ki-67.
• C. BRCA1.
• D. CD-20.
• E. TP-53.

Considere hipoteticamente que um homem de 40 anos de idade é encaminhado à emergência do hospital pela esposa, que relata dificuldade em conseguir levá-lo. O comportamento dele mudou um mês antes, quando ele decidiu que faria um ótimo negócio comprando aparelhos de televisão em Brasília e vendendo-os no interior. Chegara a transportar os aparelhos por aproximadamente 700 quilômetros, quando “se deu conta” de que poderia ganhar mais dinheiro abrindo uma lanchonete perto de casa, e vendeu os televisores por menos dinheiro do que custaram. Ele nunca teve crise semelhante antes. A esposa acredita que ele não tenha usado drogas ilícitas. Nega doenças clínicas ou uso de medicação e desconhece histórico familiar de transtorno mental. Ele não completa as respostas às perguntas do psiquiatra, falando de forma superficial e confusa a respeito de uma série de projetos, de forma grandiosa. Inicialmente, não apresenta agressividade, mas ameaça “chamar a força nacional para cuidar da sua esposa” caso não seja solto imediatamente.

Com base nesse caso, e no que se refere ao contexto do atendimento em emergência, o primeiro passo mais apropriado será

• A. encaminhá-lo para internação prolongada em hospital psiquiátrico.
• B. realizar litemia e introduzir carbonato de lítio em aumento progressivo de 300 mg a 900 mg ao dia.
• C. aplicar haloperidol 5 mg e prometazina 25 mg IM e mantê-lo em observação.
• D. chamar outros membros da família que possuam maiores informações acerca do possível histórico de doença mental na família.
• E. deixar o casal sozinho no consultório, para avaliar se existe agressividade ou se o paciente está apenas “blefando”.

O refluxo vesicoureteral (RVU) é a anomalia hereditária mais comum do trato geniturinário. Quanto a esse tema, assinale a alternativa correta.

• A. O tratamento conservador costuma ser adotado em 30% a 50% dos casos de RVU de graus III a V.
• B. Crianças afrodescendentes apresentam frequência de RVU 10 vezes maior que crianças brancas.
• C. A maioria das crianças com RVU ao nascimento é do sexo feminino.
• D. O estudo urodinâmico é parte fundamental no arsenal diagnóstico de rotina de crianças portadoras de RVU.
• E. A incidência de RVU em crianças com infecção do trato urinário é duas vezes maior que em crianças assintomáticas.

Em relação ao aneurisma de aorta abdominal, assinale a alternativa correta.

• A. Muitas vezes são assintomáticos, sendo localizados por meio de exames.
• B. A incidência é maior em mulheres do que em homens, em uma razão de 50:1.
• C. Atinge pacientes de qualquer idade, sendo esse um fator irrelevante na incidência do aneurisma de aorta abdominal.
• D. A presença de náuseas e vômitos exclui o diagnóstico de aneurisma de aorta abdominal, sugerindo um quadro infeccioso.
• E. Indica-se o tratamento cirúrgico de todos os aneurismas de aorta abdominal menores que 2 cm.

Paciente apresenta perda da noção da posição segmentar e da sensibilidade vibratória, estereognosia e sinal de Romberg positivo, sem alteração motora. Nesse caso hipotético, ele tem como provável sítio da lesão o (a)

• A. cerebelo.
• B. inervação periférica.
• C. cordão posterior da medula espinhal.
• D. tálamo.
• E. córtex cerebral.

Qual o peso esperado (em gramas) de um feto no oitavo mês lunar, de acordo com Streeter?

• A. 1.680.
• B. 1.045.
• C. 2.378.
• D. 2.500.
• E. 3.405.

Um dos parâmetros utilizados na análise imuno-histoquímica de um câncer de mama é o antígeno Ki-67. Em relação a esse tema, é correto afirmar que a definição de índice proliferativo baixo refere-se a tumores com células positivas para Ki-67 em menos de

• A. 10%.
• B. 20%.
• C. 30%.
• D. 40%.
• E. 50%.