Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

O exame não invasivo mais indicado para estudo de aneurismas cerebrais não rotos é a

• A. angiotomografia.
• B. ressonância magnética.
• C. tomografia computadorizada contrastada.
• D. angiorressonância.
• E. cintilografia cerebral.

Esta síndrome caracteriza-se por um desequilíbrio unidirecional de transfusão sanguínea inter-gemelar, através de anastomoses vasculares arteriovenosas entre os dois gêmeos que partilham a mesma massa placentária, levando a um quadro de hipervolemia, poliúria e polidrâmnio em um dos gêmeos, chamado receptor, e hipovolemia, oligúria e oligodrâmnio no outro gêmeo chamado doador. A descrição faz referência à síndrome

• A. do feto parasita.
• B. de transfusão feto-fetal.
• C. das trocas inter fetais.
• D. dos vasos fetais.
• E. das anastomoses fetais.

Acerca da visualização da sombra diafragmática durante sua excursão na inspiração e expiração. É correto afirmar que ela é conhecida como fenômeno de

• A. Linguini.
• B. Blumberg.
• C. Litten.
• D. Trosseau.
• E. Gallavardin.

Recentemente, a Food and Drug Administration (FDA), equivalente à Agência Nacional de Vigilância Sanitária, classificou um grupo de medicações (novas e antigas, psiquiátricas e não psiquiátricas) em uma categoria de fármacos que devem ser observados atentamente devido a possuírem um risco de grau desconhecido, e sobre os quais tem havido um número desproporcional de notificações por parte dos médicos. Algumas dessas medicações são os antidepressivos, excetuando os inibidores da monoamino-oxidase (IMAOs), em razão do risco de causarem glaucoma de ângulo fechado, especialmente em idosos.

A respeito desse tema, assinale a alternativa correta.

• A. Os antidepressivos IMAOs não acarretam risco de glaucoma de ângulo fechado em idosos.
• B. Todos os antidepressivos causam glaucoma de ângulo fechado, devendo ser evitados.
• C. A FDA não sabe se os antidepressivos causam glaucoma ou se apenas são arriscados para quem já é portador de glaucoma.
• D. A prevalência de ângulo estreito, que predispõe ao glaucoma de ângulo fechado, é maior em orientais do que em ocidentais.
• E. Pessoas portadoras de glaucoma de ângulo fechado poderão fazer uso de qualquer antidepressivo que não for IMAO.

Quanto à anatomia dos membros inferiores, é correto afirmar que

• A. a artéria epigástrica inferior profunda e a artéria ilíaca circunflexa profunda são ramos da artéria femoral.
• B. as síndromes compartimentais são mais comuns na região das coxas que nas regiões abaixo do joelho.
• C. o ventre lateral do músculo gastrocnêmio é o mais utilizado por ser maior, de pedículo vascular mais longo e, portanto, maior arco de rotação.
• D. o músculo tensor da fáscia lata é classificado por Mathes e Nahai como tipo I e o pedículo é o ramo transverso da artéria femoral circunflexa lateral.
• E. a artéria dorsal do pé é ramo da artéria fibular.

Mulher de 48 anos de idade, tabagista, apresentou tumor vesical de 15 mm em parede lateral esquerda da bexiga à ultrassonografia. Foi submetida à ressecção endoscópica e o exame anatomopatológico demonstrou tumor confinado ao urotélio. Acerca do tema e com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

• A. A quimioterapia perioperatória intravesical reduz a chance de recorrência e deve ser realizada em até 24 horas após a ressecção endoscópica. O agente mais estudado e utilizado é a gencitabina.
• B. Caso ocorra progressão para doença músculo-invasiva, o resultado da cistectomia radical será melhor que se o diagnóstico primário for de carcinoma urotelial músculo-invasivo.
• C. O carcinoma in situ é um tumor plano que invade a lâmina própria e, por definição, é de alto grau.
• D. O câncer de bexiga é mais comum em mulheres que em homens.
• E. A alfa e a betanaftilamina que são secretadas na urina de tabagistas parecem ser agentes causais do câncer de bexiga.

Em relação à fisiopatologia da trombose venosa profunda, assinale a alternativa que corresponde à tríade de Virchow, presente nessa condição.

• A. Dor, edema e empastamento muscular.
• B. Trauma, infecção e obesidade.
• C. Palidez, edema e imobilidade do membro.
• D. Infecção, trombofilia e rush cutâneo.
• E. Lesão endotelial, hipercoagulabilidade e estase venosa.

Considerando os diagnósticos diferenciais em neuroimagem da esclerose múltipla, é correto citar a(s)

• A. esclerose mesial temporal.
• B. panencefalite subaguda esclerosante.
• C. vasculites e a migrânea.
• D. ateroesclerose e a demência.
• E. angiopatia amiloide.

Considere o método ultrassonográfico que utiliza a medida do maior bolsão vertical em cada um dos quatro quadrantes do útero, com transdutor posicionado no plano sagital da paciente e perpendicular ao seu plano coronal. Nesse método, deve-se tomar o cuidado de não angular o transdutor para acomodar à curvatura do útero. Considerando que as medidas de cada bolsão devem estar livres de alças de cordão e partes fetais e que bolsões muito pequenos, menores de 5 mm, não devem ser medidos, o método referenciado é a (o)

• A. técnica de medida de maior bolsão vertical (MBV).
• B. técnica da medida bidimensional do maior bolsão (MBMB).
• C. técnica da medida tridimensional do menor bolsão (MBTB).
• D. índice do líquido amniótico (ILA).
• E. índice do líquido do bolsão aparente (ILAA).

Uma paciente de 19 anos de idade, primigesta, com 28 semanas, é diagnosticada com adenocarcinoma de colo uterino estádio IB2. Considerando essa situação hipotética, é correto afirmar que a conduta terapêutica para o caso é

• A. histerectomia radical com “útero cheio”.
• B. interrupção da gravidez e radioterapia exclusiva.
• C. radioterapia externa e braquiterapia.
• D. interrupção da gravidez e radioquimioterapia.
• E. quimioterapia baseada em platina até maturidade fetal, seguida de cesariana e histerectomia radical.