Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A promoção da saúde vem sendo discutida, com maior ênfase, a partir da década de 1980, sobretudo com a Carta de Otawa, a qual cita que “a paz, a educação, a habitação, a alimentação, a renda, um ecossistema estável, a conservação dos recursos, a justiça social e a equidade são requisitos fundamentais para a saúde” (Fleury, 1997). Quanto ao tema promoção da saúde no Brasil, assinale a alternativa correta.

• A.

  A avaliação de determinantes e condicionantes da qualidade de vida não é objetivo da Política Nacional de Promoção da Saúde.

• B.

  O estímulo à “cultura de paz” e as articulações intersetoriais de prevenção de violência e acidentes de trânsito deveriam, mas não se encontram no escopo de promoção da saúde.

• C.

  A mudança de cultura organizacional é um aspecto específico da gestão, isolado da promoção e educação em saúde.

• D.

  Estimular hábitos de vida saudáveis e controle de tabagismo são ações específicas de prevenção.

• E.

  O cuidado integral à saúde, com respeito às diferenças e minimização das desigualdades étnicas, raciais, regionais, de gênero, de orientação/opção sexual, dentre outras, está no escopo da promoção da saúde.

O planejamento em saúde passou por diversos estágios em sua história – da programação em saúde, do planejamento normativo ao planejamento estratégico e situacional. A respeito de planejamento e gestão em saúde, assinale a alternativa correta.

• A.

  O planejamento estratégico situacional prevê dois momentos: o estratégico e o tático-operacional.

• B.

  A análise do ambiente consiste na análise do ambiente interno, a fim de se identificarem as ameaças e oportunidades para os resultados do cuidado em saúde.

• C.

  Os processos de melhoria contínua nas organizações de saúde pode se utilizar do ciclo de Deming, em que planejar, verificar resultados e atuar corretivamente são etapas presentes e necessárias, passando também pela definição de métodos para se atingir as metas e por atividades de educação e treinamento.

• D.

  O mapa estratégico é uma ferramenta que busca descrever o gerenciamento da estratégia da instituição, de maneira episódica, em determinados espaços da estrutura.

• E.

  Confiabilidade, sensibilidade, validade de comparação são atributos importantes para indicadores de capacidade instalada.

Conhecer a realidade de saúde de uma população é fundamental para o planejamento adequado e a execução das ações de saúde. A análise da situação em saúde permite avaliar o impacto das intervenções. A respeito desse tema, assinale a alternativa correta.

• A.

  Em estudos epidemiológicos, a variável dependente é sempre expressa em número de pessoas acometidas por uma determinada doença ou falecidas.

• B.

  O coeficiente de incidência é definido como a proporção entre o número de casos existentes de uma doença em uma comunidade, em um intervalo de tempo determinado, e a população exposta ao risco de obter a doença.

• C.

  A razão de mortalidade proporcional, pelo índice de Swaroop & Uemura, é uma medida valiosa da situação de saúde, porque considera os óbitos ocorridos e as diferenças populacionais.

• D.

  O indicador de anos potenciais de vida perdidos expressa o efeito das mortes ocorridas tardiamente em relação à duração da vida esperada e recebe importante influência da violência e das causas externas na realidade brasileira atual.

• E.

  A faixa etária tem pouca influência na medida de indicadores gerais, como o de mortalidade.

A minimização de riscos à saúde humana, com a busca de equilíbrio entre as relações de produção e consumo de bens e serviços que tenham impacto na saúde, encontra-se no campo de atuação da vigilância sanitária. Acerca deste tema, assinale a alternativa correta.

• A.

  As ações de vigilância sanitária não devem ser necessariamente exercidas pelo poder público.

• B.

  A autorização de funcionamento de uma drogaria, o registro de medicamento, a vigilância pós-uso e póscomercialização de um medicamento são exemplos de ações de vigilância sanitária.

• C.

  Os eventos adversos, que ocorrem durante a realização de um exame para diagnóstico, não são objeto de investigação e atuação da vigilância sanitária, desde que o exame tenha sido devidamente solicitado pelo profissional de saúde e realizado com a técnica adequada.

• D.

  A segurança do paciente, nos estabelecimentos de atenção à saúde, em que se inclui o uso adequado de medicamentos e o controle de infecções relacionadas à assistência, é objeto de ação exclusiva da vigilância epidemiológica.

• E.

  No campo da administração pública, o “poder de polícia” e normativo são poderes conferidos à vigilância sanitária, mas não o papel educativo.

Durante uma avaliação de lesões ou ferimentos produzidos por projéteis de arma de fogo, o sinal conhecido como Sinal de Werkgaertner significa

• A.

  bordas invertidas da ferida, que se devem à ação traumática de fora para dentro sobre a natureza elástica da pele.

• B.

  sinais de lesão de defesa que indicam esforço da vítima de homicídio na tentativa de salvar a própria vida.

• C.

  ferimento causado por armas de dois gumes produzindo uma fenda de bordas iguais e ângulos agudos.

• D.

  bordas reviradas para fora, em virtude de a ação do projétil se processar em sentido contrário ao de entrada, ou seja, de dentro para fora.

• E.

  halo de tatuagem ou esfumaçamento impresso na pele deixado por tiro encostado

Considere-se que, em um exame de Medicina Legal, durante a avaliação de uma lesão tenham sido observados arrancamento da epiderme e desnudamento da derme, de onde fluem serosidade e sangue. Considere-se, também, que se tenha percebido que essa lesão resulta de ação tangencial por meio contundente e parece estar associada a outras modalidades de lesões contusas mais graves. Nesse caso, essa lesão é chamada de

• A.

  rubefação.

• B.

  escoriação.

• C.

  equimose.

• D.

  ferida contusa.

• E.

  bossa sanguínea.

O crescente avanço da ciência provoca o incremento no número e na variedade de tecnologias disponíveis para uso na saúde; tanto do ponto de vista de seus benefícios quanto do de seus riscos e custos, é importante a permanente Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS), antes de serem incorporadas aos sistemas de saúde.

• A.

  Efetividade define a relação entre os custos decorrentes do uso da tecnologia e os benefícios advindos desse uso.

• B.

  Quando se deseja relacionar o custo das tecnologias em saúde ajustado por qualidade de vida, devem ser observadas as análises de custo-efetividade.

• C.

  No campo da ATS, as análises de custo-benefício nem sempre consideram unidades monetárias na sua medida.

• D.

  Para se medirem resultados em saúde, considera-se o impacto da tecnologia sobre a mortalidade, desconsiderando-se o seu impacto na morbidade.

• E.

  Para se compararem tecnologias alternativas, pode-se utilizar a medida QALYs, que representa os anos de vida subsequentes a uma intervenção de saúde, ajustados para a qualidade de vida experimentada pelo paciente durante esses anos.

Os problemas sobre os quais a epidemiologia se debruça têm origem nos grupos populacionais. Acerca dos estudos epidemiológicos, assinale a alternativa correta.

• A.

  Ao se fazer um estudo a respeito das condições de vida de determinada população, o método epidemiológico adequado é o estudo de coorte.

• B.

  Inquéritos não são aplicáveis para se fazer descrição de comparação de indicadores de saúde e de exposição.

• C.

  Os estudos de caso-controle têm alto poder descritivo, mas alto poder analítico e alto custo relativo.

• D.

  Estudos de intervenção podem ser classificados como não-randomizados, quando são feitos com grupos experimental e de controle escolhidos a partir de critérios de disponibilidade ou conveniência.

• E.

  Estudos de coorte são tipos de estudo individuadosobservacionais- longitudinais-prospectivos e não permitem cálculo do risco relativo e risco atribuível.

Pedro é previamente saudável e trabalhador de uma indústria de fertilizantes. Durante as atividades atuais do trabalho, iniciou subitamente quadro clínico de tontura, cefaleia, palpitação, ansiedade, dispneia, confusão mental. No primeiro atendimento médico, verificou-se que não houve ingestão de nenhuma substância imediatamente antes do início dos sintomas e, além dos dados clínicos, apresentava acidose lática e fibrilação atrial aos exames complementares. Assim, foi feita a hipótese diagnóstica de intoxicação. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o composto químico mais provável de ser o responsável pela intoxicação.

• A.

  Silício.

• B.

  Carbamato.

• C.

  Cromo.

• D.

  Álcool.

• E.

  Cianeto.

No que tange à reabilitação nas doenças osteomusculares relacionadas ao trabalho (DORT), assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Repouso de sete a dez dias é útil para o tratamento das tendinites.

• B.

  O tratamento da síndrome do túnel do carpo na vigência de comprometimento de fibras motoras é preferencialmente conservador, com o uso de talas gessadas de imobilização.

• C.

  A hidrocortisona e a metilpredinisolona são corticorsteroides que apresentam bons resultados quando utilizados como injeção local em doenças inflamatórias dos tecidos moles.

• D.

  Cistos sinoviais são tratados com anti-inflamatórios não hormonais, podendo ser realizadas aspiração e infiltração desses cistos e, mais raramente, a extirpação cirúrgica deles.

• E.

  A eletroterapia e cinesioterapia podem ser úteis no tratamento das tendinites.