Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A respeito da doença de Ménière, assinale a alternativa correta.

• A. A doença apresenta piora gradualmente progressiva, sem períodos de remissão ou melhora dos sintomas.
• B. Caracteriza-se por vertigem que não apresenta melhora com fármacos.
• C. O acometimento é bilateral em aproximadamente 90% dos casos.
• D. O uso de vasodilatadores é contraindicado para pacientes portadores do distúrbio por causar piora acentuada dos sintomas.
• E. A neurectomia vestibular auxilia no alívio da vertigem, geralmente sem causar dano ao ouvido.

A realização de biópsias seriadas em exames videocolonoscópicos faz parte da rotina diária de todo colonoscopista. Com relação aos procedimentos diagnósticos durante um exame de ileocolonoscopia, assinale a alternativa correta.

• A. Se o exame colonoscópico mostrou a mucosa macroscopicamente normal, então as biópsias podem ser evitadas, independente da sintomatologia do paciente.
• B. Pacientes portadores de lesão polipoide pediculada no sigmoide, Yamada IV, cujo laudo da biópsia mostrou pólipo adenomatoso com adenocarcinoma restrito à mucosa, na porção apical, podem ser considerados curados e apenas receber seguimento colonoscópico precoce.
• C. As lesões displásicas colônicas planas com atipia de alto grau, medindo entre 1 e 2 cm, devem ser encaminhadas à cirurgia, pois não são passíveis de remoção endoscópica.
• D. Pacientes portadores de retocolite ulcerativa na forma de Pancolite inativas não apresentam riscos para neoplasia, principalmente se estiverem em uso de terapia biológica.
• E. Em pacientes portadores de proctosigmoidites inespecíficas, onde o colon descendente e o transverso encontram-se macroscopicamente normais, não é necessária a biópsia ileal, já que a doença está limitada ao colon distal.

Acerca da Teoria dos Meridianos (Jing Luo), os Jing Mai ou Canais Principais são em número de

• A. 25.
• B. 22.
• C. 15.
• D. 12.
• E. 7.

Paciente de três meses de vida é trazido à emergência pelos pais, que observaram dificuldade respiratória e cansaço, febre baixa, apenas dois episódios, negando cianose ou alteração do estado geral. O paciente era previamente saudável, nascido de gravidez e parto sem intercorrências; o bebê é amamentado ao seio exclusivamente. O exame físico demonstrou – temperatura de 37,7 oC, frequência respiratória 65 ipm, pressão arterial 73/45, frequência cardíaca – 168 bpm, saturação 91% em ar ambiente, retrações costais presentes, sibilância predominantemente expiratória e estertoração fina bilateralmente em bases dos hemitóraces. Com base nessa situação hipotética, que procedimentos o tratamento inicial desse paciente deverá incluir?

• A. Antibióticos de largo espectro e tratamento específico para B. pertussis.
• B. Corticoide inalatório, associado à prednisolona 5mg/kg/dia.
• C. Tratamento de suporte, incluindo oxigênio, inalação com salina hipertônica associada a salbutamol ou epinefrina, hidratação.
• D. Suporte ventilatório, pois o paciente está em franca insuficiência respiratória.
• E. Corticosteroide sistêmico associado à inalação com beta-adrenérgicos.

Assinale a alternativa que indica a correlação mais frequente entre a síndrome genética e a cardiopatia congênita correspondente.

• A. Síndrome de Noonan – dilatação pulmonar.
• B. Síndrome de Edward (trissomia do 18) – comunicação interventricular (CIV) e persistência do canal arterial (PCA).
• C. Síndrome de Marfan – estenose da válvula aórtica.
• D. Síndrome de Turner – PCA.
• E. Síndrome de Patau (trissomia do 13) – CIA.

Epidemiologicamente, a literatura correlaciona o volume de tecido glandular da glândula salivar ao determinar a frequência de ocorrência de tumores benignos x malignos. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

• A. Na parótida, ocorrem mais tumores benignos; e nas glândulas salivares menores, mais tumores malignos.
• B. Na parótida, ocorrem mais tumores malignos; e nas glândulas salivares menores, mais tumores benignos.
• C. Quanto maior a glândula, maior a chance de o tumor ser maligno.
• D. Quanto menor a glândula, maior a chance de o tumor ser benigno.
• E. Nas glândulas subamandibulares e nas glândulas salivares menores, ocorrem tumores benignos na mesma frequência.

Baixa estatura, disgenesia gonadal, pescoço alado, tórax largo com mamilos amplamente espaçados e uma frequência elevada de anomalias renais e cardiovasculares. Com base no exposto, é correto afirmar que essas informações são características da síndrome

• A. de Klinefelter.
• B. de Down.
• C. de Turner.
• D. do miado de gato.
• E. de Müller.

Considere hipoteticamente que um paciente apresenta otalgia, secreção sanguinolenta proveniente da orelha e perda auditiva do tipo condutiva. No exame da orelha, observam-se grandes vesículas no tímpano, que se encontra avermelhado e com seus marcos anatômicos obscurecidos. Nesse caso, é correto afirmar que o paciente pode ser diagnosticado com

• A. derrame seroso por otite média bacteriana.
• B. tímpanoesclerose.
• C. barotrauma otítico.
• D. miringite bolhosa.
• E. schwannoma vestibular.

Com relação aos corpos estranhos no trato digestivo alto e a terapêutica endoscópica a ser empregada, é correto afirmar que

• A. as pilhas e baterias ingeridas e impactadas o esôfago podem ser retiradas após 72 h, mesmo se não houver migração. Se pequenas, não representam risco algum, pois migram com facilidade.
• B. fragmentos de aparelhos dentários com diâmetro superior a 2,5 cm e com fios de fixação expostos, impactados no estômago, devem ser removidos preferencialmente através do procedimento endoscópico.
• C. de uma maneira geral, as moedas impactadas na câmara gástrica podem ser abordadas endoscopicamente após 48 horas se, aos raios x simples de abdômen, permanecerem no estômago.
• D. grandes fragmentos de carne impactados no esôfago distal, em pacientes portadores de presbiesôfago, devem ser, sempre que possível, removidos com alça Basket, evitando-se que migrem para o estômago e causem obstrução pilórica.
• E. as moedas impactadas no esôfago proximal dificilmente podem removidas através de sondas imantadas, devendo o exame endoscópico ser realizado e essas removidas com alças tipo Basket.

Sobre o fluxo de energia do corpo humano, pelo escopo da medicina tradicional chinesa, assinale a alternativa correta.

• A. O único ponto de entrada para a Energia Perversa é o Qi do fígado.
• B. Pelo funcionamento do Qi, observa-se que a medicina tradicional chinesa dá mais importância aos fatores externos ao organismo por empregar métodos eminentemente curativos, como a acupuntura, em vez de preventivos.
• C. O sangue (Xue) pode ser definido como uma forma mais densa e material de Qi, sendo ambos inseparáveis, possuindo ação nutriente complementar a do Qi.
• D. O Ying Qi, que pode ser conceituado como energia protetora ou defensiva, é uma fração menos densa que o Wei Qi, possuindo a função de proteger a superfície do corpo contra agressões externas.
• E. O San Jiao é o Qi torácico e consiste na força motriz que promove a respiração do pulmão e a circulação do sangue.