Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

De acordo com a Portaria n o 19 do Ministério do Trabalho e Emprego, com base na audiometria tonal aérea e tendo em vista os limites estabelecidos, no Brasil, para perdas auditivas induzidas pelo ruído excessivo, considera-se que os audiogramas do paciente estão dentro dos limites aceitáveis quando todos os limiares são iguais ou menores que

• A. 25 dB NA.
• B. 30 dB NA.
• C. 35 dB NA.
• D. 40 dB NA.
• E. 50 dB NA.

A aplicação de acupuntura no ponto localizado no “lado radial do aspecto palmar do antebraço, na depressão entre o processo estiloide do rádio e a artéria radial, 1 cun superior ao espaço na articulação da mão, no punho", pode ser utilizado

• A. no tratamento de paralisia radial.
• B. para tratamento de hemoptise.
• C. sempre acompanhado de moxabustão.
• D. para tratamento de edema e dor no dorso da mão.
• E. com punção sempre perpendicular a no mínimo 1,5 cun de profundidade.

A respeito da fibrose cística, assinale a alternativa correta.

• A. Cerca de 10% dos casos de fibrose cística são causados por mutações conhecidas por nonsense, caracterizadas por um códon de terminação prematura no mRNA para cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR).
• B. O exame de cloro no suor é muito sensível para o diagnóstico, pois não existem falsos negativos.
• C. A fibrose cística é causada por uma herança autossômica recessiva, e o gene por ela responsável foi localizado no cromossomo 5.
• D. A terapia de manutenção habitual na fibrose cística inclui corticoide sistêmico contínuo.
• E. Achado de bronquiectasia ao raio X é inconsistente com o diagnóstico de fibrose cística.

Considerando as cardiopatias congênitas, assinale a alternativa correta.

• A. A comunicação interatrial mais comum localiza-se na região intermediária do septo e é chamada de óstio secundário. O shunt esquerdo-direito gera sobrecarga sistólica do ventrículo direito e hipofluxo pulmonar.
• B. Na transposição completa das grandes artérias, a aorta origina-se à direita e à frente do ventrículo direito, e a artéria pulmonar, à esquerda e posteriormente no ventrículo esquerdo.
• C. Na coartação da aorta, a constrição do lúmen é mais comum no segmento distal à origem da artéria subclávia esquerda, próximo à inserção do ligamento arterial.
• D. Na anomalia de Ebstein, há deslocamento superior da valva tricúspide para dentro do ventrículo direito por displasia das cúspides valvares, o que resulta em estenose tricúspide.
• E. A atresia tricúspide pode gerar cianose grave, devido à mistura de sangue arterial pulmonar e sistêmico no ventrículo esquerdo.

Essas fotos ilustram o leito cervical esvaziado, após uma cirurgia para tratamento de câncer tireoidiano do tipo papilífero. Foram preservados, além das estruturas visíveis, os nervos espinhais e as veias jugulares internas. No que se refere a esse tema, assinale a alternativa correta.

• A. Esse tipo de esvaziamento cervical pode ser utilizado, satisfatoriamente, no tratamento do câncer de seio piriforme.
• B. O esvaziamento em questão é classificado como dissecção cervical radical modificada Tipo III.
• C. Os músculos verticais que aparecem emoldurando a traqueia são os esternotireóideos.
• D. Se o músculo esternocleidomastóideo fosse extirpado no esvaziamento realizado, o procedimento seria classificado como dissecção cervical radical modificada Tipo II.
• E. Para melhor controle da neoplasia em questão, o melhor esvaziamento indicado corresponde ao radical clássico de Crile.

Acerca do câncer da laringe, assinale a alternativa correta.

• A. A disfonia persistente pode ser um sinal precoce.
• B. O tipo histológico mais raro é o carcinoma epidermoide.
• C. A supraglote é o sítio mais atingido, correspondendo a mais de 90% dos casos.
• D. Ao contrário do câncer de esôfago, o refluxo gástrico e a infecção por papilomavírus humano não influenciam no desenvolvimento desse tipo de câncer.
• E. Quando se trata de carcinoma supraglótico precoce, nenhum tratamento disponível apresenta bons percentuais de cura ou sobrevida, sendo contraindicada qualquer intervenção.

Acerca dos Zang Fu (órgãos internos) e seu funcionamento, assinale a alternativa correta.

• A. O rim possui apenas energia Yin.
• B. São distúrbios relacionados a vesícula biliar os transtornos como medo, palpitação, distúrbio do sono ou insônia.
• C. Baço e intestino delgado estão associados ao elemento terra, e o funcionamento desses órgãos está intrinsecamente ligado.
• D. Para a medicina chinesa, o bom funcionamento do estômago se manifesta nas unhas.
• E. O controle dos músculos e tendões está condicionado ao funcionamento dos pulmões.

Paciente de nove anos de idade é referido ao ambulatório de pneumologia por tosse crônica produtiva, pneumonias de repetição (três ao ano) e sinusites de repetição. Ao exame, o paciente é afebril, com sinais vitais normais, estado nutricional adequado para idade e apresenta roncos esparsos à ausculta pulmonar. Um raio X é realizado, demonstrando a seguinte imagem:

Considerando o caso hipotético apresentado, qual exame pode sugerir o diagnóstico?

• A. Tomografia computadorizada de tórax.
• B. Pletismografia e avaliação de difusão de CO.
• C. Cultura de escarro induzido.
• D. Avaliação do óxido nítrico nasal e biópsia da mucosa nasal.
• E. Avaliação do sistema complemento.

Assinale a alternativa que apresenta a correlação adequada entre a malformação congênita e os respectivos achados radiográficos.

• A. Tetralogia de Fallot com estenose pulmonar: área cardíaca de tamanho normal, arco médio e ponta do coração elevados e trama vascular aumentada.
• B. Transposição de grandes artérias simples: área cardíaca de tamanho diminuída e silhueta cardíaca de forma ovoide, com pedículo alargado.
• C. Atresia tricúspide sem estenose pulmonar: área cardíaca aumentada, trama vascular diminuída e retificação do contorno cardíaco direito.
• D. Tronco arterial comum: cardiomegalia global e aumento da trama vascular.
• E. Hipoplasia do coração esquerdo: cardiomegalia e diminuição da trama vascular pulmonar.

As imagens apresentadas destacam etapas da reconstrução de um defeito cervicofacial decorrente da ressecção de tumor maligno ulcerado, da região parotideomassetérica esquerda. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

• A. Pela presença da mama, é contraindicado o seu uso em pacientes do sexo feminino.
• B. O retalho em questão requer autonomização.
• C. O principal vaso nutridor desse retalho é a artéria toracoacromial, ramo direto da artéria subclávia.
• D. Um retalho axial peitoral foi utilizado.
• E. O uso desse retalho miocutâneo inviabiliza a utilização concomitante de um retalho de Bakamjian ipsilateral.