Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

As imunoglobulinas atuam no sistema imune como efetoras da imunidade humoral. A respeito das imunoglobulinas, assinale a alternativa correta.

• A. A IgA é a principal imunoglobulina circulante no soro
• B. IgG é a única classe de imunoglobulina que atravessa a placenta
• C. IgM é a principal classe de imunoglobulina em secreções como saliva e lágrima
• D. IgD participa em doenças parasitárias por helmintos
• E. IgE é a primeira imunoglobulina a ser feita pelo feto

Em relação a lesões produzidas por eletricidade, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. Eletroplessão é a denominação da eletricidade natural, quando atinge o homem de maneira letal.

II. Fulminação é a síndrome da ação de eletricidade artificial.

III. A lesão típica causada pela eletricidade (artificial ou industrial) é a marca elétrica de Jellinek.

Estão corretas as afirmativas:

• A. III, apenas
• B. I e II, apenas
• C. II e III, apenas
• D. I, apenas
• E. I, II e III

O Sistema de Bethesda prevê que a terminologia deva ser continuamente atualizada de acordo com os novos conhecimentos em relação a patogenia da neoplasia do colo do útero e os avanços tecnológicos na prática laboratorial. Assinale a alternativa correta.

• A. Segundo o colégio americano de patologia (CAP) as amostras insatisfatórias compreendem menos que 0.1% dos esfregaços convencionais
• B. A representação da zona de transformação é necessária para uma amostra adequada
• C. Citologia líquida ou convencional prevê que a zona de transformação foi representada quando há no mínimo 10 células endocervicais ou metaplásicas
• D. As células escamosas metaplásicas são facilmente diferenciadas das células parabasais
• E. O laudo citopatológico não deve mencionar protocolos da prática clínica

Um homem de 50 anos foi internado na unidade de terapia intensiva devido a pós-operatório imediato de prótese total de quadril à direita. Estava em ventilação espontânea, estável hemodinamicamente e sem uso de droga vasoativa, respondendo com clareza ao comando verbal. Segundo o ortopedista, ocorreu grande sangramento intra-operatório com queda do nível de hemoglobina para 5 mg/dL. O anestesista transfundiu 3 concentrados de hemácias sendo que a hemoglobina final era de 8,5 mg/dL. Após 4 horas da admissão o paciente começou a referir desconforto respiratório com sibilos pulmonares difusos ao exame físico. O RX de tórax evidenciou infiltrado pulmonar bilateral. Assinale a alternativa que contenha a provável hipótese diagnóstica.

• A. O paciente apresenta edema pulmonar secundário ao excesso de volume usado no intra-operatório
• B. O paciente apresenta quadro de hiper-reatividade brônquica secundária ao uso de antibiótico profilático
• C. O paciente apresenta TRALI (Transfusion related acute lung injury)
• D. O paciente apresenta reação hemolítica transfusional aguda
• E. O paciente apresenta embolia gordurosa

Sobre os achados ecocardiográficos (bidimensional) da miocardiopatia não compactada em pacientes pediátricos, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Espessamento segmentar da parede do ventrículo esquerdo, que consiste em duas camadas: uma camada endocárdica fina compactada e uma camada epicárdica não compactada e extremante espessada com trabeculações proeminentes e recessos profundos.

II. Os seguimentos apical e mesoventricular, tanto das paredes inferior quanto lateral do VE, são os mais comumente afetados.

III. O ventrículo esquerdo é uniformemente afetado, o que resulta em disfunção sistólica e diastólica e em insuficiência cárdica.

IV. O ventrículo direito é raramente afetado.

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I, II e III
• B. Apenas as afirmativas II, III e IV
• C. Apenas as afirmativas I, II e IV
• D. Apenas as afirmativas I, III e IV
• E. Todas as afirmativas

Analise as sentenças abaixo sobre pseudoartrose congênita de tíbia:

I. O envolvimento bilateral da pseudoartrose congênita de tíbia é muito raro.

II. A pseudoartrose está bem estabelecida por volta dos 18 meses de idade.

III. A neurofibromatose está sempre presente no tipo displásico.

IV. No tipo cístico ocorre uma redução significativa do diâmetro da tíbia ou fíbula.

São corretas as afirmativas:

• A. I e II, apenas
• B. II e IV, apenas
• C. I, II e III, apenas
• D. I, II e IV, apenas
• E. I, II, III e IV

O impetigo é uma infecção cutânea superficial muito comum, altamente contagiosa. Sobre o impetigo, assinale a alternativa correta:

• A. É causado principalmente pelo Streptococcus pyogenes
• B. Ocorre principalmente nos adultos
• C. Pode apresentar uma forma bolhosa e não bolhosa
• D. A forma bolhosa do impetigo é mediada pela ligação da toxina esfoliativa à proteína desmossômica desmogleína 3
• E. Para o diagnóstico do impetigo é indispensável o teste microbiológico

Assinale a alternativa correta. O mediador químico mais abundante nos mastócitos denomina-se:

• A. Vasodilatina
• B. Anafilaxina
• C. Prostaglandina
• D. Haptoglobina
• E. Histamina

Em relação a lesões produzidas por temperatura, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. O calor difuso compreende duas maneiras de atuação: insolação e intermação.

II. A classificação das queimaduras, em medicina legal, toma o mesmo princípio do critério clínico, ou seja, baseia-se na área corporal atingida.

III. Queimadura de primeiro grau, de acordo com a classificação de Hoffmann, apresenta, além do eritema, vesículas ou flictenas, existindo em seu interior líquido amarelo-claro (Sinal de Chambert).

IV. Na perícia de mortes pelo fogo, para se saber se o indivíduo estava vivo ou morto no momento das chamas, analisa-se a presença de fuligem ao longo das vias respiratórias.

Estão corretas as afirmativas:

• A. I, II e III, apenas
• B. I, III e IV, apenas
• C. II e III, apenas
• D. III e IV, apenas
• E. I e IV, apenas

O sistema de Bethesda amplamente utilizado nos laudos citopatológicos de colo do útero possui classificação específica a fim de, entre outros objetivos, padronizar a terminologia e melhorar a reprodutibilidade inter-laboratorial. Assinale a alternativa correta.

• A. A adequabilidade da amostra, segundo o critério de celularidade mínima, prevê mínimo de 5000 células (escamosas ou glandulares ou metaplásicas)
• B. O critério de celularidade mínima é rígido. Sendo aplicado o mesmo critério para mulheres férteis, pósterapia, histerectomia ou atrofia
• C. Uma citologia convencional adequada deve conter um mínimo de 2000 à 5000 células bem preservadas
• D. As citologias em base líquida possuem celularidade similar, porém a preparação SurePath^MR apresenta densidade celular maior que a ThinPrep^MR
• E. O laboratório deve contar individualmente as células nas amostras convencionais a fim de se obter a celularidade mínima