Questões de Medicina da Instituto Municipal de Ensino Superior de São Caetano do Sul (IMES)

O treinamento de equipes de atenção primária (AP) em detectar e tratar os transtornos psiquiátricos, neste nível de atenção, tem sido destacado pelos planejadores de saúde como uma atividade importante. Assinale a alternativa incorreta em relação à justificativa desta capacitação.

• A.

  O treinamento é importante porque, embora os transtornos mentais sejam condições raras em geral neste nível de atenção, sua detecção e tratamento impedem as internações desnecessárias.

• B.

  O treinamento é importante porque alguns transtornos mentais, como os Transtornos Ansiosos, por exemplo, são atendidos inicialmente pelos clínicos.

• C.

  O treinamento é importante porque problemas, como o uso nocivo e a Dependência ao Álcool, acarretam uma série de problemas físicos que são trazidos aos clínicos.

• D.

  O treinamento é importante porque transtornos mentais graves tendem a ser cada vez mais tratados em suas comunidades e serão os profissionais da AP os primeiros a terem contato com os doentes e orientarem as famílias.

• E.

  O treinamento é importante porque os profissionais na AP têm um vínculo mais próximo com os pacientes em suas comunidades e podem auxiliar na diminuição dos preconceitos e estigmas com a doença mental.

Sobre os transtornos invasivos do desenvolvimento, assinale a alternativa incorreta:

• A.

  A síndrome de Rett foi relatada exclusivamente em meninas e caracteriza-se por alterações no desenvolvimento social e também por problemas motores que se intensificam com a evolução do quadro.

• B.

  A Síndrome de Asperger é um transtorno que ocorre preferencialmente em meninos e caracteriza-se por não haver retardo global no desenvolvimento cognitivo ou de linguagem.

• C.

  Achados laboratoriais de condições médicas associadas, como rubéola ou Síndrome do X frágil, excluem o diagnóstico de transtorno invasivo do desenvolvimento.

• D.

  Na síndrome de Heller, temos um desenvolvimento normal inicial seguido de grave comprometimento das habilidades previamente adquiridas, inclusive com perda de controle esfincteriano.

• E.

  No autismo, há comprometimento global na interação sócio-emocional.

A psicoterapia de grupo é um recurso comumente utilizado nos serviços públicos, havendo diversas linhas teóricas que o subsidiam. Sobre as questões técnicas que envolvem sua prática em geral, é correto afirmar:

• A.

  sua aplicação nos serviços públicos responde à necessidade de atender o maior número de pessoas possível, embora seja menos eficiente e mais superficial que a psicoterapia individual.

• B.

  está contra-indicada para pacientes com transtornos psicóticos e para pacientes com fobia social.

• C.

  deve ser a única estratégia a ser utilizada nos serviços de reabilitação psicossocial, segundo normas do ministério da saúde.

• D.

  praticamente não há contra-indicação relacionada ao transtorno psiquiátrico em si, havendo necessidade de se avaliar o caso e a composição do grupo, para se decidir sobre a sua indicação em um caso específico.

• E.

  sua utilização em enfermarias psiquiátricas, em hospitais gerais, é bastante restrita, dada a variabilidade de diagnósticos que se encontram nesses serviços.

Sobre os transtornos mentais em idosos, assinale a alternativa incorreta:

• A.

  No Brasil, em 2025, estima-se que haverá mais de 16 milhões de pessoas com idade superior a 60 anos.

• B.

  Estima-se que cerca de 10 a 15% dos idosos apresentam sintomas depressivos.

• C.

  A contribuição dos fatores genéticos, para a depressão em idosos, diminui com a idade.

• D.

  Em função da prevalência de doenças físicas, a depressão secundária tende a ser mais comum nessa população.

• E.

  Na população idosa em geral há predomínio de homens.

Sobre a esquizofrenia é incorreto afirmar que:

• A.

  mulheres apresentam um curso mais brando da doença esquizofrênica que homens.

• B.

  no Brasil, as estimativas de incidência são aproximadamente duas vezes maior que em outros países.

• C.

  a incidência de esquizofrenia está entre 1 e 7 casos a cada 10.000 habitantes.

• D.

  estudos multicêntricos sugerem um curso da doença com pior prognóstico em países desenvolvidos.

• E.

  o começo da doença é mais precoce no homem que na mulher.

Associe a substância psicoativa com algumas de suas características, assinalando a resposta que contém a associação correta.

1) Solventes orgânicos.

2) Opióides

3) Benzodiazepínicos

4) Cocaína

5) Anfetaminas

A. Ocasionam depressão reversível do SNC: sonolência, prejuízo de memória e, em casos de intoxicação grave, parada respiratória e morte.

B. Seu uso leva à sensação de euforia, aumento de auto-confiança e abolição da fome. Podem surgir alucinações táteis e eventualmente ataques de pânico. É uma droga que pode ser usada por diferentes vias.

C. É um estimulante do SNC, usado em nosso meio por via oral. Seus efeitos físicos são de: taquicardia, aumento de temperatura, midríase e tremor de extremidades.

D. Causa analgesia, sonolência e alterações do humor. Quando usada EV, causa em baixo ventre uma sensação semelhante ao orgasmo, rubor na pele, podendo provocar supressão da tosse.

E. O seu efeito sobre o psiquismo é de euforia inicialmente; o que se segue, após, é sua ação depressora sobre o SNC.

• A.

  1A- 2 B - 3 C – 4E - 5 D

• B.

  1B -2 C- 3 E – 4D - 5A

• C.

  1E- 2 D- 3 A - 4B - 5C

• D.

  1C- 2 E- 3 D- 4A -5 B

• E.

  1D- 2 A - 3 B - 4C – 5E

Sobre a política de organização da assistência em saúde mental no país, ao longo dos últimos anos, é incorreto afirmar que:

• A.

  a organização dos serviços ainda é predominantemente "hospitalocêntrica", com maioria dos recursos financeiros gastos neste setor, mas havendo estratégias para reorientação deste modelo.

• B.

  atualmente, há legislação federal que obriga o fechamento dos hospitais psiquiátricos nos próximos dois anos, dada a insuficiência deste equipamento em responder às necessidades da população.

• C.

  a década de 70 caracterizou-se por um aumento no número de leitos em hospitais psiquiátricos, significativamente maior que o aumento populacional no mesmo período.

• D.

  embora existam hospitais-dia no país, desde a década de 60, foi apenas a partir de 1992 que esses serviços puderam ser credenciados junto ao Ministério da Saúde.

• E.

  pelos critérios da Organização Mundial de Saúde, expressos na relação entre números de habitantes e de leitos psiquiátricos, há regiões do país com número de leitos insuficiente.

No tratamento das depressões refratárias não está indicada a associação entre:

• A. lítio e antidepressivo tricíclico.
• B. lítio e eletroconvulsoterapia.
• C. antidepressivo tricíclico e Inibidor de Monoaminoxidase.
• D. antidepressivo tricíclico e fluoxetina
• E. antidepressivo tricíclico e hormônio tireoidianos

Sobre o Transtorno Obsessivo Compulsivo, não é verdadeira a seguinte afirmação:

• A.

  Na infância a prevalência é maior entre meninos.

• B.

  Quando há prejuízo da crítica, o diagnóstico diferencial com transtornos psicóticos é mais difícil.

• C.

  Sensibilidade aos efeitos colaterais, medo de "perder o controle" e dúvidas sobre a eficácia do tratamento, são alguns dos fatores que atrapalham a adesão ao tratamento.

• D.

  Há modelos neurofisiológicos baseados na hipersensibilidade dos receptores pré-sinápticos à serotonina.

• E.

  O triptofano pode ser utilizado como coadjuvante, havendo ensaios clínicos controlados que comprovam sua eficácia.

Assinale a patologia que menos comumente é confundida com transtorno do pânico:

• A. Hipertireoidismo
• B. Hipotireoidismo
• C. Prolapso de válvula mitral
• D. Hipoparatireoidismo
• E. Feocromocitoma