Questões de Medicina da Instituto Municipal de Ensino Superior de São Caetano do Sul (IMES)

Adolescente queixa-se de crises de cefaléia crônica pulsátil, de forte intensidade. Antecedendo a dor, sempre vê pontinhos luminosos móveis. O exame neurológico é normal e o EEG mostra inúmeras descargas epileptiformes em regiões posteriores que desaparecem à abertura ocular. Sua principal hipótese diagnóstica é a

• A. migrânia com aura.
• B. cefaléia em clusters.
• C. cefaléia extracraniana
• D. epilepsia parcial complexa
• E. epilepsia parcial benigna.

o tipo mais comum de crise epiléptica, que ocorre na população adulta é

• A. ausência típica
• B. tônico-clônica
• C. acinética
• D. parcial benigna
• E. parcial complexa

Paciente feminina diabética, com de 60 anos de idade, faz uso de insulina NPH na dose 60 UI. pela manhã. Vem apresentando, no período entre 15 e 18 horas, sudorese fria e tonturas, que melhora após se alimentar. Sua glicemia de jejum mostra valores de 220 md/ dL. A conduta mais adequada deve ser

• A. fracionar a dieta em 5 a 6 refeições por dia.
• B. realizar glicosúria fracionada
• C.

  reduzir a dose de insulina e insistir mais na dietoterapia,.

• D.

  reduzir a dose de insulina e introduzir hipogliceminante oral.

• E. fracionar a dose de insulina

Paciente de 55 anos, em consulta de rotina, em Unidade Básica de Saúde, apresentou glicemia de 130mg %. A medida mais correta é

• A. realização de nova glicemia de jejum.
• B.

  introdução de hipoglicemia oral em pequenas doses.

• C.

  nenhuma, pois a glicemia observada é considerada normal para a idade.

• D. solicitação de glicosúria fracionada de 24 horas
• E. orientação dietética, com restrição completa de açúcar.

Paciente hipertenso de 50 anos, que apresentava inicialmente níveis tensionais de 160 x 100 mmHg, iniciou tratamento com enalapril, na dose de 20 mg/dia. Após um mês, retornou ao médico, em bom estado geral, sem queixas, aferindo-se níveis tensionas de 150 x 95 mmHg. A melhor conduta deve ser

• A. associar diurético tiazídico
• B. aumentar a dose de enalapril para 40 mg/dia
• C.

  substituir o medicamento por agente de outra classe farmacológica

• D. não alterar a prescrição e orientar retorno em um mês
• E. associar beta-bloqueador

Na hipertensão arterial 2, sem complicações, em indivíduos da raça negra, a terapia medicamentosa

• A. deve ser iniciada com beta-bloqueadores
• B.

  deve ser iniciada com inibidores da enzima de conversão da angiotensina

• C. deve ser iniciada com diuréticos tiazídicos
• D.

  não deve ser iniciada, antes de se tentar restrição de sódio da dieta.

• E. deve ser iniciada com nifedipina oral

A associação de exames complementares mais adequada para a triagem de hipertensão arterial de origem renal é

• A. potássio sérico + creatinina sérica
• B. ultra-sonografia renal + creatinina sérica
• C. depuração da creatinina endógena + potássio sérico
• D. urina tipo I + potássio sérico
• E. urina tipo I + creatinina sérica

Um paciente com níveis tensionais de 135 x 88 mmHg é considerado, em relação à pressão arterial (PA), como:

• A. normotenso
• B. portador de PA normal-alta
• C. portador de hipertensão arterial em estágio 1
• D. portador de hipertensão arterial diastólica isolada
• E. portador de hipertensão arterial lábil

O acompanhamento recomendado, baseado nas medidas iniciais de pressão arterial, em indivíduo adulto de 35 anos, com níveis tensionais de 140 x 95 mmHg é:

• A. confirmar valores de PA em dois meses.
• B. iniciar tratamento em, no máximo, um mês.
• C. iniciar tratamento em, no máximo, uma semana.
• D. orientação e restrição dietética de sódio.
• E. iniciar tratamento imediato.

Em relação ao aspectos clínicos da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), é falso afirmar que

• A.

  a mudança do aspecto da expectoração de mucóide para purulento, sugere infecção brônquica.

• B.

  a infecção brônquica é a principal causa de exacerbação.

• C.

  as alterações do exame físico são encontradas nas fases mais avançadas da doença, com predomínio do componente enfisematoso.

• D.

  os dados de história e exame físico são,em geral, insuficientes para distinguir entre doença estável e exacerbada (agudizada).

• E.

  tabagismo continua sendo considerado como a principal causa da DPOC.