Questões de Medicina da Instituto Municipal de Ensino Superior de São Caetano do Sul (IMES)

São características do uso nocivo de substâncias psicoativas todas as abaixo, exceto:

• A.

  doses crescentes da substância são requeridas para atingir um mesmo efeito.

• B.

  substância causou dano real à saúde física ou mental do sujeito.

• C.

  críticas de outras pessoas, a respeito do uso que o paciente faz da substância.

• D.

  ocorrência de conseqüências sociais adversas de diferentes tipos causadas pelo uso da substância.

• E.

  ausência de transtorno psicótico, abstinência ou outro distúrbio relacionado ao uso da substância.

Uma paciente com 35 anos, sexo feminino, chega ao serviço com queixas físicas. Avaliada pelos clínicos que "nada encontram" é encaminhada ao psiquiatra, que estabelece sua hipótese diagnóstica. Assinale a alternativa que contém o raciocínio correto:

• A.

  Se houver queixas vagas, com presença de simbolismo dos sintomas e com certa indiferença afetiva ao quadro, pode tratar-se de transtorno de somatização.

• B.

  Se houver queixas do tipo indisposição para o trabalho e outras atividades, presença de dores pelo corpo, inapetência e insônia terminal, pode tratar-se de Transtorno Depressivo.

• C.

  Se houver ferimentos aparentemente auto-infligidos, com desejo de assumir o papel de enfermo e curso crônico, pode tratar-se de transtorno conversivo.

• D.

  Se houver queixas vagas e preocupação recorrente com uma única doença e, embora reassegurada de seu bem estar físico, a paciente peregrina por inúmeros médicos, pode tratar-se de Transtorno do Pânico.

• E.

  Se os sintomas forem de início súbitos com taquicardia, sudorese, sensação de morte eminente, desconforto estomacal, pode tratar-se de Transtorno Factício.

A respeito das implicações dos sintomas depressivos nos pacientes esquizofrênicos, assinale a alternativa incorreta:

• A.

  Sintomas depressivos aumentam o risco para suicídio entre esquizofrênicos.

• B.

  Embora faltem estudos controlados, a abordagem psicoterápica, na depressão "pós-psicótica", auxilia a elaboração das vivências psicóticas.

• C.

  Os sintomas negativos, quando presentes no paciente com esquizofrenia, dificultam o diagnóstico diferencial com depressão.

• D.

  A presença de sintomas depressivos é característico do Transtorno Esquizoafetivo.

• E.

  Sintomas depressivos e efeitos colaterais de neurolépticos muitas vezes se confundem.

A respeito dos transtornos psíquicos, relacionados à cultura brasileira, assinale a alternativa correta:

• A.

  "Caruara ou treme-treme" é uma forma de transtorno conversivo, geralmente epidêmica, que acomete algumas regiões do nordeste, em especial na Bahia.

• B.

  "Gastura" é um estado progressivo de apatia, melancolia, inapetência e desânimo, descrito entre os escravos africanos trazidos ao Brasil, hoje raro em nosso meio.

• C.

  "Banzo ou banza" é uma ansiedade, uma irritabilidade, uma aflição sentida principalmente no corpo, um desconforto estomacal.

• D.

  "Espinhela Caída" é um quadro produzido por algum indivíduo maldoso, que provoca, na vítima, bocejar constante, olhos lacrimejantes, inapetência, tristeza.

• E.

  "Quebranto" deve-se à reentrância do apêndice xifóide que, segundo a crença popular, provoca sintomas como vômitos, astenia, estado de fraqueza e apatia generalizada.

Relacione os itens abaixo e marque a alternativa que apresenta a denominação correta para cada um deles, na ordem:

• Delirantes que assumem uma nova identidade, geralmente famosa.
• Orientação verdadeira ao lado da falsa.
• Alucinações de memória
• Ilusões de memória

• A.

  desorientação auto-psíquica, dupla orientação, confabulação, paramnésias.

• B.

  dupla orientação, desorientação auto-psíquica, falso reconhecimento, amnésias.

• C.

  desorientação auto-psíquica, dupla orientação, paramnésias, alomnésias.

• D.

  dupla orientação, falsa orientação auto-psíquica, paramnésias, amnésias.

• E.

  desorientação auto-psíquica, dupla orientação, paramnésias, amnésia lacunar.

Avaliação exagerada de riscos, dúvidas patológicas, sensação de incompletude e perfeccionismo são características comuns no:

• A. Transtorno de Ansiedade Generalizada.
• B. Transtorno Obsessivo-Compulsivo.
• C. Transtorno do Estresse pós-traumático.
• D. Transtorno Dissociativo. Transtorno Dismórfico Corporal
• E. Transtorno Dismórfico Corporal

A Síndrome Neuroléptica maligna é um efeito colateral raro, porém potencialmente fatal. É característica desta síndrome:

• A. Haver diminuição dos níveis sanguíneos de creatina fosfoquinase.
• B. Haver discreta mioglobinúria.
• C. Ocorrer independentemente da dose de neuroléptico prescrita.
• D. Cursar com leucopenia, razão pela qual são solicitados os controles hematológicos.
• E. Haver hipotermia de origem central de difícil manejo.

São características dos episódios de Mania todas as alternativas abaixo, exceto:

• A.

  Nos quadros de mania, o humor é caracterizado por elação e expansividade, podendo estar apenas com humor irritável.

• B.

  Há sensação de bem-estar, euforia e elevada auto-estima.

• C.

  Os delírios mais comuns são de grandeza e eróticos, podendo haver também delírios persecutórios incongruentes com o humor.

• D.

  A hipomania compreende um episódio, com características bem definidas, e no qual pode haver humor disfórico.

• E.

  Os estados mistos costumam apresentar maior refratariedade ao tratamento convencional.

A respeito da enurese é incorreta a afirmação:

• A.

  Chamamos de enurese secundária, quando o controle vesical fora adquirido previamente e perdido após algum tempo.

• B.

  Enurese é um transtorno caracterizado por perda involuntária de urina diurna ou noturna em crianças.

• C.

  Infecções urinárias de repetição podem ser causadas pela enurese.

• D.

  A enurese pode ser uma extensão da incontinência infantil normal, não sendo necessariamente patológica.

• E.

  Quando a perda urinária está associada a problema neurológico (epilepsia, por exemplo), não se fala em enurese.

Sobre a tartamudez é incorreto afirmar:

• A.

  Disritmias menores na fala são muito comuns como uma fase transitória no início da infância.

• B.

  Pode haver movimentos associados de face ou partes do corpo, que coincidem com as repetições.

• C.

  Gagueira deve ser diferenciada de transtornos de tiques

• D.

  Transtornos menores são classificados como patológicos quando prejudicam a fluência da fala

• E.

  A rápida velocidade da fala com quebra na fluência, mas sem repetições ou hesitações, é classificada como gagueira.