Questões de Medicina da Instituto de Planejamento e Apoio ao Desenvolvimento Tecnológico e Científico (IPAD)

A respeito do tratamento das arritmias paroxísticas supraventriculares, é correto afirmar:

• A.

  Se o paciente encontra-se estável, a primeira conduta é a manobra vagal

• B.

  Se o paciente encontra-se instável, a primeira conduta é bolus de adenosina endovenosa.

• C.

  A adenosina é a droga de escolha nos pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica.

• D.

  O verapamil é a droga de escolha em todos os casos

• E.

  Em caso de taquicardia atrial está contra-indicado o uso de betabloqueadores.

Em relação às drogas vasoativas, pode-se afirmar que:

• A.

  o isoproterenol tem potente efeito inotrópico e cronotrópico, e pelo seu efeito α-adrenérgico, é também potente vasoconstrictor.

• B.

  a dopamina é um precursor da noradrenalina, com efeito cronotrópico e inotrópico semelhantes, mas com potencial arritmogênico menor que a dobutamina.

• C.

  a noradrenalina tem potente efeito α- adrenérgico, causando elevação da resistência vascular sistêmica e da pós-carga do ventrículo esquerdo, mas usualmente não causa variações significativas do débito cardíaco.

• D.

  a dobutamina promove aumento do débito cardíaco principalmente por aumento do volume sistólico e da freqüência cardíaca, e também pelo seu efeito vasodilatador.

• E.

  a vasopressina, além de seu efeito na diminuição da pressão no sistema porta, é um potente inotrópico, podendo ser usado no tratamento do choque.

Para se visualizar a vibração das pregas vocais à estroboscopia, é necessário que:

• A.

  o flash luminoso seja disparado com freqüência ligeiramente maior do que a freqüência fudamental.

• B.

  o flash luminoso seja disparado com freqüência ligeiramente menor do que a freqüência fundamental.

• C.

  o flash luminoso seja disparado com freqüência idêntica à da freqüência fundamental.

• D.

  o flash luminoso seja disparado com o dobro da freqüência fundamental.

• E.

  o flash luminoso só incida na fase de abertura das pregas vocais.

Com relação à Anemia Aplástica (AA), assinale a afirmativa incorreta:

• A.

  Em cerca de 70% dos casos, a etiologia é desconhecida.

• B.

  O estado geral dos pacientes de AA costuma estar mais bem preservado que nos de Leucemias Agudas.

• C.

  O estroma medular na AA freqüentemente está comprometido, o que impede a proliferação celular.

• D.

  Na fisiopatogenêse da AA, parece haver, entre outros mecanismos, comprometimento da apoptose.

• E.

  A biópsia de medula óssea é a melhor maneira de diagnosticar AA.

Qual o exame geralmente solicitado que melhor traduz a reserva folicular ovariana?

• A.

  LH e FSH na segunda fase do ciclo menstrual.

• B.

  FSH do 3° dia do ciclo.

• C.

  Ultra-sonografia pélvica para avaliação da morfologia dos ovários.

• D.

  Prolactina no período pré-menstrual.

• E.

  Progesterona na segunda fase do ciclo menstrual.

Qual o antibiótico de escolha para o tratamento de infecção hospitalar grave causada por Staphylococcus epidermidis?

• A.

  Oxacilina.

• B.

  Vancomicina.

• C.

  Ciprofloxacina.

• D.

  Cefalotina.

• E.

  Gentamicina.

Em relação aos aneurismas da artéria poplítea é correto afirmar que ocorrem:

• A. Excepcionalmente em homens.
• B. Na freqüência de 4 mulheres para 1 homem.
• C. Raramente, em ambos os sexos.
• D. Com pouca sintomatologia.
• E. Na freqüência de 30 homens para 1 mulher.

Com relação ao uso de Doppler para avaliação do câncer de próstata, podemos afirmar que:

• A.

  os tumores malignos apresentam hipofluxo.

• B.

  o Doppler não altera a sensibilidade para a avaliação de nódulos malignos.

• C.

  o fluxo nos nódulos malignos é de baixa resistência

• D.

  hiperfluxo circunjacente a um nódulo não sugere malignidade

• E.

  o uso do Doppler diminui a sensibilidade para detecção de câncer de próstata

Sobre a dosagem de enzimas para o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio(IAM), é correto afirma

• A.

  A elevação da creatinoquinase(CK) total é sensível e específica para o diagnóstico de IAM.

• B.

  A elevação da CK-MB é menos específica que a elevação da CK para o diagnóstico de IAM.

• C.

  A dosagem de troponina é pouco específica para o diagnóstico de IAM.

• D.

  A dosagem de massa da CK-MB é mais específica para o diagnóstico de IAM que a simples dosagem da atividade da CK-MB.

• E.

  A dosagem de mioglobina tem forte valor preditivo positivo.

Assinale a alternativa incorreta:

• A.

  No choque cardiogênico tipicamente encontramos elevação da PVC (pressão venosa central), elevação da pressão capilar pulmonar, diminuição da resistência vascular sistêmica, diminuição do índice cardíaco (< 2L/min/m² ).

• B.

  No infarto agudo do miocárdio, o choque cardiogênico usualmente surge cerca de 6 horas após o insulto isquêmico inicial

• C.

  Faz parte do tratamento do choque cardiogênico a otimização da volemia para se obter uma pressão capilar pulmonar de 17-18 mmHg

• D.

  Os achados hemodinâmicos compatíveis com choque séptico são: elevação do débito cardíaco, diminuição da resistência vascular sistêmica, e hipotensão arterial.

• E.

  e. No tamponamento cardíaco encontramos equalização da PVC, da pressão capilar pulmonar e da pressão diastólica da artéria pulmonar com baixo índice cardíaco.