Questões de Medicina da Instituto de Planejamento e Apoio ao Desenvolvimento Tecnológico e Científico (IPAD)

Entre os fármacos utilizados no climatério para combater as conseqüências do hipoestrogenismo, qual o que é referido como proteção para câncer de mama?

• A.

  Estrogênios conjugados.

• B.

  SERM.

• C.

  Tibolona.

• D.

  Isoflavona.

• E.

  Progesterona.

Qual das medidas abaixo não reduz a incidência de hemorragia digestiva induzida pelos antiinflamatórios não hormonais?

• A.

  Uso de inibidores seletivos da COX-2.

• B.

  Administração dos antiinflamatórios por via sublingual ou retal.

• C.

  Erradicação do Helicobacter pylori.

• D.

  Profilaxia com omeprazol.

• E.

  Profilaxia com misoprostol.

Após traumatismo de um membro inferior por arma de fogo a ausculta de um sopro contínuo com reforço sistólico sugere a presença de:

• A. Oclusão arterial aguda.
• B. Aneurisma inflamatório.
• C. Pseudoaneurisma.
• D. Fístula Arterio-Venosa.
• E. Estenose arterial.

Uma ultrassonografia do aparelho urinário em paciente de 45 anos do sexo feminino, diabética com cálculo renal mostrou múltiplas formações líquidas arredondadas em projeção das papilas. Dentre as possibilidades listadas abaixo, qual o diagnóstico mais provável?

• A.

  Necrose papilar.

• B.

  Displasia renal multicística.

• C.

  Pielonefrite enfisematosa.

• D.

  Insuficiência renal crônica

• E.

  Nefrocalcinose

Paciente do sexo masculino, 75 anos, tabagista há mais de 20 anos, é admitido na UTI com febre e dispnéia há 24 horas. Ao exame físico, além da dispnéia chamava atenção a agitação psicomotora, hipotensão arterial (TA 80 x 50 mmHg), taquicardia (FC 100 bpm) e ausculta pulmonar com crepitantes difusos em ambos os hemitóraces. A gasometria arterial era: PaO₂ 50 mmHg, PaCO₂ 35mmHg, pH 7, 30, FiO₂ 0,3 e a radiografia do tórax mostrava infiltrado pulmonar difuso. Sobre este paciente, pode-se afirmar que:

• A.

  o principal diagnóstico é atelectasia pulmonar difusa e a conduta a ser tomada é fisioterapia e aumento da FiO2 para 0,5.

• B.

  o diagnóstico é pneumonia aguda grave e a conduta correta é instituição da ventilação não invasiva.

• C.

  o índice de oxigenação menor que 200 sugere o diagnóstico de edema pulmonar cardiogênico

• D.

  provavelmente estamos diante de um quadro de SARA (síndrome da angústia respiratória do adulto) e a melhor conduta é a intubação traqueal seguida de ventilação mecânica com volume corrente em torno de 6mL/kg e PEEP.

• E.

  a pressão capilar pulmonar encravada pode ser útil no diagnóstico: valores normais descartam o diagnóstico de edema pulmonar cardiogênico.

Em relação ao abscesso periamigdaliano, é incorreto afirmar:

• A.

  O micro-organismo mais freqüente é o Staphylocuccus aureus.

• B.

  A flora costuma ser mista

• C.

  A cultura é positiva na maior parte dos casos.

• D.

  Entre os anaeróbios, os mais comumente encontrados são os peptoestreptococos.

• E.

  O Streptococcus pyogenes é freqüentemente isolado.

Paciente de 10 anos é encaminhado para investigação de pancitopenia grave. Ao exame, apresenta baixa estatura e hiperpigmentação anômala da pele. Biópsia de medula óssea com hipocelularidade moderada. A análise de quebras cromossomiais induzida por agente clastogênico é alta em comparação com controles normais. O diagnóstico deste paciente é:

• A.

  Anomalia de Hurler ou gargolismo.

• B.

  Síndrome de Shwachmann-Diamond.

• C.

  Anomalia de Chediak-Higashi.

• D.

  Síndrome de Blackfan-Diamond.

• E.

  Anemia de Fanconi

Entre os marcadores tumorais, qual o universalmente aceito em patologia mamária?

• A.

  CA 15/3.

• B.

  CEA.

• C.

  AFP.

• D.

  CA19/9

• E.

  CA72.

Em qual dos pacientes abaixo pode ser definido o diagnóstico de Diabetes mellitus?

• A.

  Glicemia de jejum = 120mg/dl.

• B.

  Hemoglobina glicosilada = 8,0%.

• C.

  Glicemia duas horas após ingestão de 75g de dextrosol = 240mg/dl.

• D.

  Glicemia ao acaso = 210mg/dl em paciente assintomático.

• E.

  Frutosamina acima de duas vezes o valor normal.

Assinale o sinal clínico mais favorável ao diagnóstico de embolia arterial de membro inferior

• A. Ausência de pulsos contra-laterais.
• B. Presença de sopro.
• C. Dor súbita aguda, intensa.
• D. Antecedentes de tabagismo.
• E. Antecedentes de claudicação.