Questões de Medicina da Instituto de Planejamento e Apoio ao Desenvolvimento Tecnológico e Científico (IPAD)

Assinale a alternativa incorreta sobre a pioglitazona

• A.

  Usualmente propicia um declínio muito rápido da glicemia

• B.

  Implica risco aumentado para insuficiência cardíaca

• C.

  Causa edema, sobretudo se usada em combinação com insulina

• D.

  Induz ganho de peso que pode exceder 10 kg

• E.

  Causa anemia dilucional.

Qual a primeira medida a ser adotada no tratamento de um paciente com hipercalemia que apresenta ao ECG ondas T apiculadas e alargamento dos complexos QRS?

• A.

  Gluconato de cálcio

• B.

  Bicarbonato de sódio

• C.

  Solução polarizante.

• D.

  Resinas de troca iônica.

• E.

  Hemodiálise

Quando um determinado cristal contido na urina é agregado à superfície de um núcleo de cristal já formado, mas de composição diferente, chamamos este fenômeno de:

• A.

  Nucleação espontânea

• B.

  Agregação

• C.

  Litogênese

• D.

  Supersaturação

• E.

  Epitaxia

São causas de edema agudo de pulmão não-cardiogênico todas as abaixo, exceto:

• A. Hipertensão intracraniana.
• B. Uso intravenoso de narcóticos.
• C. Altitude elevada.
• D. Reações transfusionais.
• E. Anafilaxia.

O envelhecimento é um fenômeno mundial. Reconhecer as características do envelhecimento fisiológico e as bases teóricas associadas é uma tarefa principalmente do geriatra. Assinale a alternativa correta.

• A.

  A Teoria da Compressão da Morbidade, proposta por Fries, preconiza a extensão das doenças degenerativas com compressão da incubação de doenças infecciosas.

• B.

  Segundo Petersen, são critérios diagnósticos para Alteração Cognitiva Leve ou Déficit Cognitivo Leve: queixa de memória idealmente confirmada por informante, atividades funcionais intactas e déficit de memória indicado por testes.

• C.

  Dentre os pacientes portadores de Síndrome das Pernas Irrequietas ("Restless Leg Syndrome"), menos de 2,5% apresentam Síndrome dos Movimentos Periódicos dos Membros ("Periodic Limb Movement Disorder").

• D.

  São alterações fisiológicas associadas ao envelhecimento do aparelho respiratório: redução do espaço-morto, aumento da superfície alveolar e aumento do clareamento mucociliar.

• E.

  Idosos normais habitualmente apresentam pontuação inferior a 24 no Mini Exame do Estado Mental.

Assinale a alternativa incorreta sobre o hiperaldosteronismo primário (HAP)

• A.

  Nos estudos mais recentes, o HAP tem tido como causa mais comum a hiperplasia adrenal bilateral.

• B.

  HAP pode predispor à hiperglicemia

• C.

  Não-elevação dos níveis séricos de aldosterona ao teste da postura é observada na grande maioria dos casos secundários a adenomas secretores de aldosterona.

• D.

  Hipocalemia está ausente em muitos casos de HAP

• E.

  A longo prazo, reversão definitiva da hipertensão ocorre em pelo menos 90% dos pacientes com aldosteronomas após a cirurgia.

Sobre a febre reumática (FR) é correto afirmar:

• A.

  Desenvolve-se duas a cinco semanas após infecção de pele ou orofaringe pelo estreptococo beta-hemolítico.

• B.

  A manutenção de títulos altos de antiestreptolisina O (AEO) configura a permanência de atividade reumática.

• C.

  Títulos de AEO acima de 300U Todd definem o diagnóstico de febre reumática em um paciente com poliartrite.

• D.

  Em pacientes com Coréia de Sydenham é necessária a identificação do estreptococo na cultura de orofaringe para definição diagnóstica.

• E.

  A velocidade de hemossedimentação (VSH) e a dosagem de mucoproteínas se prestam para avaliar a atividade inflamatória na FR e são úteis para delimitar o final do processo agudo.

O rim em ferradura, freqüentemente tem sua ascensão interrompida (anomalia de ascensão) devido a:

• A.

  Artéria mesentérica superior

• B.

  Artéria sacral média

• C.

  Artéria ilíaca interna.

• D.

  Artéria mesentérica inferior.

• E.

  Não ascende porque tem ureter curto.

Um paciente portador de Linfoma não-Hodgkin de alto grau, pouco responsivo à quimioterapia foi admitido com queixas de tosse e dispnéia há alguns dias, evoluindo com hipotensão e choque. Ao exame físico está pálido, sudoréico, com estase jugular e abafamento de bulhas, observa-se também queda da pressão sistólica durante a inspiração. Qual a medida terapêutica a ser adotada emergencialmente?

• A.

  ECG, enzimas cardíacas e terapia trombolítica.

• B.

  Início de heparina enquanto aguarda realização de arteriografia pulmonar.

• C.

  Pericardiocentese.

• D.

  Início de noradrenalina e antibioticoterapia.

• E.

  Reposição de volume e início de investigação do sítio de sangramento.

Assinale a alternativa correta acerca da incontinência urinária no paciente idoso.

• A.

  A incontinência urinária é uma conseqüência natural do envelhecimento.

• B.

  A presença de urgência miccional sugere fortemente a ocorrência de incontinência urinária de esforço.

• C.

  Num paciente com seqüela de acidente vascular cerebral e urinando por transbordamento, o tratamento de escolha é a oxibutinina em doses máximas.

• D.

  A imipramina é formalmente contra-indicada nos pacientes com incontinência urinária de urgência.

• E.

  Vaginite atrófica, delirium e infecção urinária são causas de incontinência urinária transitória