Questões de Medicina da Instituto de Planejamento e Apoio ao Desenvolvimento Tecnológico e Científico (IPAD)

No tratamento da Cetoacidose diabética, qual o momento de suspender a infusão contínua de insulina regular?

• A.

  Quando os níveis glicêmicos caírem abaixo de 250mg/dl.

• B.

  Quando o paciente recuperar a plena consciência.

• C.

  Quando o paciente reiniciar alimentação.

• D.

  Quando ocorrer normalização do pH sanguíneo

• E.

  Quando desaparecer a glicosúria.

Qual dos tumores abaixo, costuma apresentar metástase óssea do tipo esclerosante?

• A.

  Rim

• B.

  Bexiga

• C.

  Próstata

• D.

  Pênis

• E.

  Testículo

Um paciente foi internado por conta de choque séptico de foco indeterminado. No segundo dia de internamento apresentava os seguintes exames: TGO 5800UI/l, TGP 4500UI/l, bilirrubina total de 2,1mg/dl e fosfatase alcalina discretamente elevada. No quarto dia de internamento apresentava melhora clínica e os exames: TGO 850UI/l, TGP 660UI/l e bilirrubina de 3,5mg/dl.

Assinale a alternativa correta sobre o caso:

• A.

  Trata-se de "Hepatite transinfecciosa" que está respondendo ao tratamento antibiótico.

• B.

  É fundamental a realização de exame de imagem abdominal, pois o trato biliar é o provável foco da infecção.

• C.

  Esse quadro hepático geralmente tem curso benigno em pacientes não-cirróticos.

• D.

  A queda rápida das transaminases com elevação concomitante da bilirrubina prenuncia evolução para insuficiência hepática aguda.

• E.

  É condição encontrada especificamente no choque séptico, não sendo observada em outros tipos de choque.

Mulher de 42 anos, histerectomizada, com galactorréia discreta à expressão mamilar. Sem queixas na esfera sexual. PRL = 167 ng/mL (VR= 2,8-29,2 ng/mL); TSH, T₄ livre e estradiol, normais; adenoma hipofisário de 0,7 cm à ressonância magnética. Qual a melhor conduta para este caso?

• A.

  Cabergolina (1 mg, duas vezes por semana)

• B.

  Bromocriptina (2,5 mg/dia)

• C.

  Adenomectomia transesfenoidal

• D.

  Cabergolina (1 mg, três vezes por semana).

• E.

  Nenhuma terapia se faz necessária neste caso

Um paciente de 30 anos foi vítima de ferimento por arma de fogo em coxa esquerda. Referia vacinação antitetânica completa há três anos. Qual a melhor conduta para este caso?

• A.

  Dose de reforço da vacina

• B.

  Repetir o esquema vacinal completo

• C.

  Imunoglobulina + dose de reforço da vacina.

• D.

  Nenhuma medida profilática é necessária.

• E.

  Apenas imunoglobulina

O metanefron, o rim definitivo no homem, depende para sua formação, da interação histoquímica entre duas estruturas embrionárias. O impedimento dessa interação implica agenesia renal. Uma das estruturas é o blastema metanéfrico(nefrogênico). A outra estrutura envolvida é:

• A.

  Broto ureteral

• B.

  Ducto de Wollf.

• C.

  Ducto alantóide

• D.

  Ducto de Muller.

• E.

  Membrana de Chwalla.

São achados clínicos comuns na síndrome de lise tumoral todos os abaixo, exceto:

• A. Insuficiência renal aguda.
• B. Hipercalcemia.
• C. Hipercalemia.
• D. Níveis elevados de ácido úrico.
• E. Hiperfosfatemia.

Um homem de 28 anos procurou o endocrinologista com queixas de ganho de peso e fraqueza nos membros inferiores. Ao exame físico, era digno de nota a presença de estrias violáceas abdominais, enquanto a pressão arterial era de 150 / 95 mmHg e o índice de massa corpórea, 28,5 kg/m² . Na avaliação laboratorial constatou-se: glicemia = 115 mg/dL; potássio sérico = 2,9 mEq/L; cortisol sérico (CS) às 8:00 h (basal) = 38 µg/dL (VR = 5-25 µg/dL); CS às 8:00 h após supressão noturna com 1 mg de dexametasona (DMS) = 15 µg/dL; CS após supressão com 0,5 mg de DMS de 6/6 h por 48 h = 15 µg/dL; CS às 8:00 h após supressão noturna com 8 mg de DMS = 32 µg/dL/; ACTH = 80 e 85 pg/mL (VR=10-60 pg/mL); pico do ACTH após CRH, 94 pg/mL. A ressonância magnética revelou um adenoma hipofisário de 0,4 cm. Qual a hipótese diagnóstica mais provável para explicar as alterações hormonais apresentadas por este paciente?

• A.

  Obesidade

• B.

  Tumor adrenal secretor de cortisol

• C.

  Doença de Cushing

• D.

  Síndrome de Cushing exógena

• E.

  Síndrome do ACTH ectópico.

São indicações de tratamento dialítico na insuficiência renal aguda todas as abaixo, exceto:

• A.

  Pericardite urêmica.

• B.

  Hemorragia digestiva.

• C.

  Uréia acima de 150mg/dl.

• D.

  Hipercalemia refratária.

• E.

  Hipervolemia refratária.

Qual dos pacientes abaixo descritos mais se beneficiaria da ventilação não-invasiva?

• A.

  Paciente portador de DPOC, consciente, com dispnéia importante e retenção de CO₂.

• B.

  Paciente com edema de glote por reação anafilática a diclofenaco.

• C.

  Paciente comatoso por intoxicação exógena com barbitúrico, que evolui com depressão respiratória.

• D.

  Paciente que desenvolveu embolia pulmonar e apresenta PO₂ de 35mmHg.

• E.

  Paciente séptico, hipotenso, com achados radiológicos sugestivos de Síndrome da Angústia Respiratória do Adulto (SARA).