Questões de Medicina da Instituto de Planejamento e Apoio ao Desenvolvimento Tecnológico e Científico (IPAD)

Escolha a condição abaixo que não se acompanha do seguinte perfil lipídico: colesterol total = 260 mg/dL; colesterol LDL = 192 mg/dL; colesterol HDL = 40 mg/dL; triglicerídeos = 140 mg/dL..

• A.

  Hipotiroidismo primário.

• B.

  Colestase

• C.

  Estrogenioterapia

• D.

  Síndrome nefrótica

• E.

  Anorexia nervosa.

Em relação à epidemiologia da hepatite B, assinale a alternativa correta.

• A. O risco de cronificação é maior nos pacientes que desenvolvem formas agudas sintomáticas
• B.

  O risco de transmissão vertical é maior durante o primeiro trimestre da gestação, mas não foi descrito efeito teratogênico da hepatite B congênita.

• C.

  Cerca de 30% dos recém-nascidos infectados evoluirão para cronicidade

• D.

  Os adultos imunossuprimidos têm maior chance de cronificação quando são infectados pelo vírus B.

• E.

  Os adultos imunossuprimidos têm maior risco de desenvolver formas agudas graves (fulminantes) quando infectados pelo vírus B

O uso de inibidores da 5 alfa redutase no tratamento da HPB, requer um tempo de administração antes que sua eficácia seja demonstrada. Este tempo é

• A.

  3 meses.

• B.

  4 a 6 meses.

• C.

  8meses a um ano

• D.

  O efeito é notado já no primeiro mês de uso

• E.

  Dois anos.

São sinais de gravidade extrema em crise asmática, com parada respiratória iminente, exceto:

• A. Confusão mental.
• B. Sibilância intensa.
• C. Movimentos torácicos paradoxais.
• D. Tórax silencioso.
• E. Bradicardia.

Paciente de 88 anos, sexo feminino, portadora de demência de Alzheimer em estágio avançado. Está acamada e usando sonda nasoenteral para alimentação. Há 48h com sonolência importante e febre. Ao avaliar a paciente, o médico percebe a existência de lesão ulcerada em região sacral, com cerca de 10cm no maior diâmetro, com área extensa de necrose e comprometimento das estruturas ósseas adjacentes. Em relação ao quadro acima apresentado, assinale a alternativa errada:

• A.

  A paciente apresenta uma úlcera de pressão estágio IV, uma vez que compromete estruturas ósseas, podendo já haver osteomielite associada

• B.

  Dentre os fatores de risco para ocorrência de úlceras de pressão, podem ser listados: imobilidade, idade avançada, incontinências fecal e urinária, além de desnutrição.

• C.

  Dentre as medidas preventivas que deveriam ter sido observadas para não ocorrerem úlceras de pressão, podem ser citadas: mudança de decúbito de 4/4 horas, manutenção da cabeceira da cama a 60 graus e realização de trocas de fraldas apenas quando extremamente úmidas.

• D.

  Embora não seja habitual, úlceras de pressão crônicas podem se transformar em carcinomas (úlceras de Marjolin).

• E.

  A antibioticoterapia sistêmica deve promover cobertura para flora polimicrobiana, incluindo bactérias gram- positivas, gram-negativas e anaeróbias.

Escolha o melhor tratamento para uma paciente com os seguintes achados: TSH = 0,01 mUI/L (VR = 0,45 a 4,5 mUI/L); T₄ livre = 1,8 ng/dL (VR:0,8-1,5 ng/dL); T₃ = 293 ng/dL (VR=80-220 ng/dL); captação do I¹³¹ (RAIU)/ 24 h = 3% (VR= 15-30%); nódulo sólido de 0,8 cm à ultra-sonografia no lobo direito tiroidiano.

• A.

  Propranolol

• B.

  Metimazol

• C.

  Iodo radioativo (I¹³¹ ).

• D.

  Metimazol + Propranolol

• E.

  Tiroidectomia

Uma paciente no curso da 35ª semana de gestação foi trazida para o hospital com queixas de edema generalizado, cefaléia e escótomas. Na ocasião sua PA era 200x140mmHg. Qual a droga anti-hipertensiva de escolha neste momento?

• A.

  Captopril sublingual.

• B.

  Furosemida IV

• C.

  Hidralazina IV

• D.

  Nifedipina por via oral.

• E.

  Losartan sublingual.

Identifique abaixo qual a lesão de estrutura do aparelho urinário freqüentemente associada com fratura traumática dos ossos da bacia

• A.

  Lesão intraperitoneal de bexiga.

• B.

  Lesão extraperitoneal de bexiga.

• C.

  Lesão de uretra perineal.

• D.

  Lesão de uretra distal.

• E.

  Lesão do uterer distal

Qual a complicação mais temida do tratamento da hiponatremia crônica?

• A. Edema cerebral
• B. Sobrecarga volêmica.
• C. Hipercloremia.
• D. Mielinólise pontina.
• E. Hipocalemia.

Em relação à insônia no idoso, assinale a alternativa correta

• A.

  Dentre as medicações que podem causar insônia, incluem- se corticóides, beta2-agonistas, paroxetina e bupropiona.

• B.

  São recomendações para reduzir a ocorrência de insônia: realizar exercícios ao fim da tarde, fazer refeições mais volumosas à noite e realizar leituras na cama para induzir o sono.

• C.

  A exposição à luz solar ao fim da tarde compromete o tratamento da Síndrome do Avanço de Fase do Sono (ASPS)

• D.

  Em virtude de sua longa meia-vida, zolpidem deve ser evitado no manejo dos distúrbios do sono do idoso.

• E.

  Em pacientes com níveis baixos de melatonina sérica, deve ser feita a reposição oral ou parenteral da substância