Questões de Medicina da Instituto de Planejamento e Apoio ao Desenvolvimento Tecnológico e Científico (IPAD)

Paciente apresenta apraxia ideomotora, não conseguindo executar a prova do sinal da cruz, nem a prova da saudação simbólica. Marque a alternativa que corresponde à topografia da lesão.

• A. corpo caloso.
• B. lobo parietal esquerdo.
• C. lobo parietal direito.
• D. confluência do córtex associativo parieto-têmporooccipital.
• E. lobo occipital.

Um paciente de 35 anos, sexo masculino, com insuficiência renal crônica terminal encontra-se sob terapia hemodialítica há 5 anos. No momento atual, cursa com dislipidemia, anúria, albumina sérica diminuída e tem obesidade mórbida desde a infância. Apresenta hérnia em incisão de cirurgia de apendicectomia, que ocorreu há 20 anos. Atualmente pesa 128 Kg. Ele reside em um sítio distante do centro de diálise e pede orientação para mudar de terapia renal substitutiva de hemodiálise para diálise peritoneal. Qual deve ser a sua orientação médica?

• A.

  Um paciente de 35 anos, sexo masculino, com insuficiência renal crônica terminal encontra-se sob terapia hemodialítica há 5 anos. No momento atual, cursa com dislipidemia, anúria, albumina sérica diminuída e tem obesidade mórbida Indicar a implantação do cateter peritoneal e treinamento, pois o paciente mora distante dos centros de nefrologia

• B.

  Orientar que o paciente perca peso rapidamente até atingir um IMC abaixo de 30 para depois iniciar a diálise peritoneal.

• C.

  Orientar sobre a diálise peritoneal, mas contra-indicar este tipo de tratamento para este paciente.

• D.

  Indicar implante do cateter abdominal com omentectomia primária e correção da hérnia e iniciar diálise peritoneal a seguir.

• E.

  Orientar que o paciente se mude para a cidade e neste momento você indicará o início da diálise peritoneal porque facilitará o tratamento das possíveis complicações

Em relação às principais vias de transmissão do HTLV, assinale a alternativa correta:

• A.

  Só parenteral.

• B.

  Só parenteral, horizontal e sexual.

• C.

  Só horizontal.

• D.

  Só vertical e parenteral.

• E.

  Vertical, horizontal e parenteral

Qual dos sinais abaixo não é encontrado na radiografia simples do abdome em paciente com pancreatite aguda?

• A.

  Alargamento do arco duodenal

• B.

  Alça sentinela

• C.

  Prolapso mucoso da papila

• D.

  Gás retroperitoneal

• E.

  Sinal da bola de futebol americano

Em relação à doença de Alzheimer (DA), assinale a alternativa incorreta.

• A.

  DA caracteriza-se anatomopatologicamente por atrofia cortical, sobretudo na formação hipocampal e microscopicamente por perda neuronal, emaranhados neurofibrilares e placas senis.

• B.

  Ocorre redução significativa da concentração de acetilcolina em núcleos subcorticais específicos, como o núcleo basal de Meynert, e em sinapses corticais.

• C.

  Na faixa pré-senil, agitação e sintomas psicóticos (idéias delirantes e alucinações) podem predominar, enquanto distúrbios de linguagem e de reconhecimento visual são mais comuns nos doentes mais idosos.

• D.

  Teste do Desenho do relógio é um teste de rastreio melhor que o desenho de um vaso ou de uma casa, pois o sistema lingüístico atua também provendo as representações grafo-motoras nos números do relógio.

• E.

  O tratamento é sintomático e se baseia no uso de inibidores da enzima acetilcolinesterase e/ou nos antagonistas dos receptores de glutamato (NMDA).

Em qual das situações abaixo o médico assistente deveria, pelo menos temporariamente, trocar a solução de diálise convencional (dialisato) para uma solução de diálise pobre em cálcio?

• A.

  Paciente com PTHi inferior a 50pg/ml.

• B.

  Paciente usando vitamina D e hipercalcemia.

• C.

  Paciente com hiperfosfatemia e hipocalcemia.

• D.

  Paciente com lesões líticas no inquérito radiológico dos ossos.

• E.

  Paciente com PTHi acima de 1000pg/ml

São opções terapêuticas na Hepatite B todas as abaixo, exceto

• A.

  Interferon

• B.

  Lamivudina

• C.

  Adefovir

• D.

  Zanamivir

• E.

  Interferon com lamivudina.

Espondilolise com espondilolistese são mais freqüentes entre

• A.

  L4-L5 em mulheres

• B.

  L5-S1 em homens

• C.

  L5-S1 em mulheres

• D.

  L4-L5 em homens

• E.

  L3-L4 em homens

Assinale a alternativa correta em relação à migrânea:

• A.

  A dor inicialmente é difusa e bilateral em cerca de 50 a 60% dos casos e, habitualmente, com a evolução da crise se torna unilateral.

• B.

  Os sinais e sintomas iniciais (aura) da migrânea basilar se expressam por amaurose ou perturbação visual, disartria, vertigem, acúfenos, diplopia, ataxia, paresia ou parestesia bilateral e, às vezes, perda da consciência. A dor é moderada a forte, pulsátil, nucal e occipital.

• C.

  A migrânea oftalmoplégica é uma forma muito freqüente, a dor é estritamente unilateral e a paralisia de nervos oculomotores na maioria das vezes não regride.

• D.

  A característica fundamental da migrânea com aura é que a cefaléia vem precedida por sintomas de disfunção cerebral, os quais, em geral, permanecem durante toda a fase dolorosa.

• E.

  Estado migranoso é conceituado como uma crise de migrânea que perdura, de modo ininterrupto ou com intervalos sem dor menores que quatro horas, por um tempo superior a 72 horas.

Em qual das alternativas abaixo todas as doenças glomerulares citadas recorrem mais freqüentemente nos transplantes de rim?

• A.

  Doença de lesões mínimas, glomerulonefrites membranoproliferativa

• B.

  Glomerulopatia membranosa, glomerulonefrite pós- infecciosa.

• C.

  Glomeruloesclerose focal e segmentar e nefropatia por IgA.

• D.

  Nefropatia por IgA, glomerulopatia membranosa.

• E.

  Glomeruloesclerose focal e segmentar, glomerulopatia amembranosa.