Questões de Medicina da Instituto de Planejamento e Apoio ao Desenvolvimento Tecnológico e Científico (IPAD)

Qual a droga de escolha para o tratamento emergencial de um paciente com grave pico hipertensivo em vigência de infarto do miocárdio?

• A. Nitroglicerina.
• B. Hidralazina.
• C. Nifedipina.
• D. Nicardipina.
• E. Captopril.

Paciente idosa de 66 anos, portadora de esôfago de Barrett, com história de dor e rigidez articular há 4 meses em articulações de mãos e punhos, de forma simétrica e poupando as interfalangeanas distais. Há melhora das dores durante o dia. O exame físico revela sinovite nas articulações afetadas. Há leve anemia normocítica e normocrômica. Há elevação do VSH e fator reumatóide positivo 1/320 (normal até 1/80). Foi feito o diagnóstico provisório de artrite reumatóide. Qual dos fármacos abaixo não é indicado para a analgesia no momento?

• A.

  Codeína

• B.

  Tramadol

• C.

  Paracetamol

• D.

  Prednisona

• E.

  Lumiracoxibe

Qual o principal mecanismo responsável pela hipoglicemia em pacientes com tumores mesenquimais?

• A.

  Produção tumoral excessiva de IGF-II.

• B.

  Consumo excessivo de glicose pelo tumor

• C.

  Redução da produção hepática de glicose.

• D.

  Produção de anticorpos antiinsulina ou contra os receptores de insulina.

• E.

  Secreção de proinsulina pelo tumor.

Qual a complicação mais temida no tratamento com etambutol?

• A.

  Lesão de nervo óptico

• B.

  Necrose tubular aguda.

• C.

  Polineurite

• D.

  Hepatite colestática.

• E.

  Síndrome lúpus-like

Na avaliação do trauma renal fechado (contuso), o exame isolado menos indicado na investigação de possíveis lesões, na fase imediata ao trauma, sendo mais utilizado no acompanhamento evolutivo do processo, é:

• A.

  Ultrassonografia

• B.

  Tomografia computadorizada

• C.

  Ressonância magnética

• D.

  Urografia excretora

• E.

  Arteriografia renal seletiva, principalmente nas lesões por desaceleração.

I.A.S., sexo masculino, 19 anos, estudante de engenharia. Apresenta freqüentes abalos mioclônicos ao despertar, crises tônico-clônicas generalizadas e, por vezes, crises de ausência, desde os 16 anos. Exame neurológico normal. Bom rendimento escolar. EEG revelou complexos generalizados de polipontasonda a 3–5 Hz, com atividade de base normal.

Assinale a alternativa correta.

• A.

  Considerando-se a Classificação Internacional das Síndromes Epilépticas (1989) este paciente é portador de epilepsia ausência juvenil.

• B.

  A etiologia desta epilepsia é sintomática uma vez que registramos paroxismos de polipontas-onda generalizados.

• C.

  O tratamento com drogas antiepilépticas é desnecessário já que o EEG revela atividade elétrica cerebral de base normal.

• D.

  O caso acima corresponde à Epilepsia mioclônica juvenil, portanto, o tratamento com droga antiepiléptica deve ser feito por longos períodos para evitar recidivas de crises.

• E.

  Considerando-se a Classificação Internacional das Crises Epilépticas (1981) o diagnóstico adequado é de crises parciais simples, evoluindo para crises parciais complexas com generalização secundária.

Qual o local da incisão, preferencialmente utilizada para ressecção de um fibroadenoma gigante?

• A.

  Incisão arciforme em cima do tumor

• B.

  Incisão transpapilar

• C.

  Sulco inframamário

• D.

  Perioareolar

• E.

  Axilar

Em qual das neoplasias abaixo é maior o risco de desenvolvimento de síndrome de lise tumoral pré-tratamento?

• A. Carcinoma de pequenas células de pulmão.
• B. Leucemia linfóide aguda.
• C. Doença de Hodgkin.
• D. Hepatocarcinoma.
• E. Melanoma metastático.

Na história natural do esôfago de Barrett num paciente idoso sem tratamento adequado, deve-se esperar o surgimento de:

• A.

  Linfoma não-Hodgkin de grande células

• B.

  Esofagite de refluxo Los Angeles A

• C.

  Carcinoma epidermóide

• D.

  Adenocarcinoma

• E.

  Síndrome de Mallory-Weiss.

Sobre a testotoxicose familiar, analise as afirmativas abaixo:

1. Resulta de mutações ativadoras do gene do receptor do LH (herança autossômica dominante)

2. Responde ao tratamento com cetoconazol

3. Cursa com gonadotrofinas suprimidas e resposta pré- puberal do LH ao GnRH

4. O volume dos testículos usualmente não está aumentado

Assinale a alternativa correta

• A.

  As afirmativas 1, 2, 3 e 4 estão corretas.

• B.

  Somente as afirmativas 1e 2 estão corretas

• C.

  Somente as afirmativas 2 e 4 estão incorretas

• D.

  Existe apenas uma afirmativa incorreta.

• E.

  As afirmativas 1, 2, 3 e 4 estão incorretas.