Questões de Medicina da Núcleo de Concursos e Promoção de Eventos (NUCEPE)

Quanto às doenças intersticiais, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  O aspecto tomográfico típico da pneumonite intersticial usual (PIU) é a presença de lesões lineares que acometem as zonas medulares, com predomínio nas bases e nos campos médios.

• B.

  Na PIU, um achado igualmente importante é a ocorrência de cistos de paredes espessadas, chamados “cistos em favo de mel”, e dilatações brônquicas, denominadas “bronquiectasias de tração”.

• C.

  Muito embora a TCAR não substitua o diagnóstico histológico, na maioria das vezes ela acaba por restringir as hipóteses diagnósticas a um número pequeno de opções.

• D.

  O LBA pode mostrar-se extremamente útil, em combinação com o quadro clínico-radiológico, para o diagnóstico das doenças parenquimatosas difusas pulmonares (DPDP) de instalação aguda, tais como a pneumonia eosinofílica aguda e as hemorragias alveolares.

• E.

  O LBA também é útil para diagnosticar ou excluir processos infecciosos como causa ou complicação de quadros de DPDP.

Na doença de Parkinson, o encurtamento da duração do efeito da levodopa é conhecido por:

• A.

  latência prolongada da levodopa;

• B.

  fenômeno “on-off”;

• C.

  fenômeno ”wearingoff”;

• D.

  discinesias bifásicas;

• E.

  cinesia paradoxal.

Em relação à crise aguda da asma, é CORRETO afirmar que:

• A.

  o broncodilatador inalatório de curta duração constitui a droga de escolha para o tratamento;

• B.

  o corticosteroide inalatório tem efeito mais eficaz que o corticosteroide oral;

• C.

  em todos os pacientes com crise aguda grave de asma, indica-se o uso do sulfato de magnésio;

• D.

  as metilxantinas são drogas recomendadas no tratamento imediato da crise de asma;

• E.

  os anticolinérgicos são considerados medicações de primeira opção nos casos de crise de asma.

Mulher de 40 anos com prole definida, realizou coleta de colpocitologia oncótica cujo laudo revelou lesão de alto grau, não podendo excluir microinvasão ou carcinoma epidermóide invasor. A colposcopia indicada logo em seguida descreve lesão extensa que compromete toda a zona de transformação, com mosaico e pontilhado grosseiros, além de orifícios glandulares espessados e vasos atípicos. A biópsia concluiu NIC III/carcinoma in situ, não podendo excluir microinvasão. A paciente foi submetida à conização com alça diatérmica. O laudo histopatológico revelou carcinoma epidermóide invasor (2 mm de profundidade e 5 mm de extensão- Estadio IA1)

A partir dos dados clínicos e dos exames complementares, escolha a alternativa INCORRETA com relação à conduta terapêutica.

• A.

  Aconização a frio (peça única) em comparação com aquela realizada com alça diatérmica (vários fragmentos) é a mais recomendada, pois em geral, a ressecção é mais profunda.

• B.

  Aconização com alça diatérmica em vários fragmentos pode resultar em maior incidência de margens comprometidas.

• C.

  As lesões com extensão < 7mm e profundidade da invasão < 3mm, podem ser adequadamente tratadas com conização, em mulheres sem prole definida.

• D.

  A histerectomia com ooforectomia deve ser realizada em paciente com prole definida.

• E.

  Na paciente que não deseja gestar, a indicação de histerectomia sem ressecção do manguito vaginal é tratamento suficiente.

A sífilis foi uma das doenças mais importantes da humanidade. Com a revolução dos costumes e o advento da AIDS passou a constituir novamente grave problema de saúde pública. Em relação à moléstia é correto afirmar, com EXCEÇÃO de:

• A.

  não há imunidade natural contra a sífilis, portanto a inoculação do Treponema pallidum em indivíduos sadios produz sempre a infecção;

• B.

  a sífilis adquirida recente (primária e secundária) com o desenvolvimento da imunidade na infecção não tratada evolui para sífilis latente;

• C.

  a diagnose diferencial do cancro duro é particularmente com cancro mole e herpes genital;

• D.

  as Reações Sorológicas para Sífilis (RSS) devem ser solicitadas no início do aparecimento do cancro duro;

• E.

  teste de floculação, como VDRL e RPR com títulos altos (acima de 1/16) são sugestivos de infecção sifilítica.

A lesão de Monteggia corresponde à:

• A.

  fratura da extremidade proximal da ulna, com luxação da cabeça do rádio.

• B.

  fratura do maléolo medial associada a fratura proximal da fíbula, com ruptura da sindesmose.

• C.

  fratura da asa do ilíaco e diástase da sínfise púbica.

• D.

  diástase sacrilíaca com fratura da sacro, ísquio e íleo pubiano contralaterais.

• E.

  fratura da cabeça do rádio e diástase radiocubital distal.

Qual das seguintes alternativas é achado característico de TC na Síndrome Fitz-Hugh-Curtis?

• A.

  Intenso realce pelo meio de contraste ao longo do ligamento falciforme.

• B.

  Intenso realce pelo meio de contraste ao longo da superfície anterior do fígado.

• C.

  Massa cística multi-septada e de paredes espessadas no espaço peri-hepático.

• D.

  Múltiplas coleções líquidas loculadas no espaço peri-hepático.

• E.

  Todas acima.

Dentre as alternativas abaixo, assinale a única que NÃO é um achado sistêmico na sarcoidose que pontua um prognóstico desfavorável.

• A.

  Eritema nodoso.

• B.

  Hipercalcemia persistente.

• C.

  Nefrocalcinose.

• D.

  Envolvimento das vias aéreas superiores.

• E.

  Lesões ósseas.

Sobre agonistas dopaminérgicos utilizados no tratamento da doença de Parkinson, marque a alternativa INCORRETA.

• A.

  O ropinirol é um agonista não ergolínico que atua seletivamente sobre receptores dopaminérgicos tipo D2 e D3 e tem baixa afinidade por receptores alfa e beta-adrenérgicos e serotoninérgicos.

• B.

  O pramipexol não sofre metabolização hepática e, portanto, não há riscos de interação medicamentosa com outros fármacos que usam os sistemas enzimáticos hepáticos.

• C.

  A carbegolina é um derivado ergolínico com afinidade para receptores D2, tem meia-vida longa permitindo que seja administrada em dose única diária.

• D.

  A apomorfina tem potente efeito emético que pode ser melhor controlado com uso associado de domperidona; sua apresentação oral é a mais empregada em decorrência da rapidez de seu efeito.

• E.

  O pramipexol não está associado ao desenvolvimento de eritromelalgia nem de fibrose retroperitoneal.

A asma é uma doença crônica das vias aéreas. Em sua fisiopatologia, os aspectos mais importantes são:

• A.

  hiperresponsividade brônquica e inflamação;

• B.

  hiperresponsividade brônquica e obstrução ao fluxo aéreo;

• C.

  hiperresponsividade brônquica, inflamação e obstrução ao fluxo aéreo;

• D.

  inflamação e obstrução ao fluxo aéreo;

• E.

  nenhuma das anteriores.