Questões de Medicina da Núcleo de Concursos e Promoção de Eventos (NUCEPE)

Mulher de 22 anos, casada, nuligesta, deseja escolher um método anticoncepcional. Informa que o casal não pretende ter filhos nos próximos 5 anos e o parceiro não quer usar o preservativo por longo tempo. Relata ciclos menstruais caracterizados por 7 dias de sangramento moderado com intervalos variando de 28 a 32 dias. Reclama de cólica menstrual intensa e sintomas sugestivos de síndrome da tensão pré-menstrual. O exame clínico e ginecológico não apresenta anormalidades. Fez endoscopia digestiva alta que evidenciou gastrite enantematosa leve.

Levando em consideração os seus conhecimentos sobre os anticoncepcionais hormonais, escolha a alternativa INCORRETA sobre as vantagens e desvantagens desses medicamentos.

• A.

  Os anticoncepcionais injetáveis mensais são compostos por hormônios naturais. Não ocorre efeito de primeira passagem hepática, determinando menor efeito sobre os níveis pressóricos, hemostasia, coagulação e metabolismo lipídico.

• B.

  Os anticoncepcionais hormonais orais reduzem o fluxo menstrual e as cólicas, além de apresentar grande variação de preço. Determinam maiores efeitos colaterais gastrointestinais.

• C.

  O anel vaginal apresenta a vantagem de uma aplicação mensal, melhorando a sintomatologia perimenstrual e dismenorréia. Determinam menor incidência de sangramentos irregulares em comparação com os anticoncepcionais orais. Tem custo elevado.

• D.

  O implante de progesterona (etonogestrel) apesar do alto custo, reduz o fluxo menstrual e os sintomas relacionados com a síndrome da tensão pré-menstrual. Deve ser retirado após 5 anos, período que tem sua eficácia contestada.

• E.

  O adesivo anticoncepcional tem a vantagem de evitar o metabolismo de primeira passagem hepática e manter níveis séricos hormonais mais estáveis em comparação com os anticoncepcionais orais. Apresenta alto custo.

A hanseníase virchowiana apresenta polimorfismo muito grande de lesões. Assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  Pode se manifestar, inicialmente com manchas hipocrômicas ou eritêmato-hipocrômicas múltiplas discretas.

• B.

  Evolui insidiosa e progressivamente.

• C.

  A baciloscopia nas lesões é sempre positiva.

• D.

  Ocorre infiltração difusa e simétrica dos troncos nervosos.

• E.

  A alteração da sensibilidade das lesões iniciais é facilmente detectável através da pesquisa das sensibilidades térmica, dolorosa e tátil.

Com relação à embriologia da mão e ao possível desvio para sua malformação, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Embriologicamente, o membro superior desenvolve-se em direção à periferia.

• B.

  A mão desenvolve-se entre a segunda e a terceira semana de vida embrionária.

• C.

  A sindactilia da mão é determinada por ocasião da diferenciação dos blastos mesenquimais.

• D.

  A sindactilia pode ocorrer por deficiência ou inibição dos blastos mesenquimais.

• E.

  A sindactilia pode ocorrer por distúrbios embrionários do mesoderma e do ectoderma.

São considerados sinais diretos e/ou indiretos de atelectasia pulmonar, EXCETO:

• A.

  deslocamento de fissuras;

• B.

  deslocamento de vasos;

• C.

  retração do diafragma;

• D.

  desvio contralateral do mediastino;

• E.

  acotovelamento de vasos.

Quanto à sarcoidose, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  A maioria dos pacientes (> 90%) se apresenta com envolvimento pulmonar.

• B.

  O comprometimento extrapulmonar é observado em metade dos casos.

• C.

  Embora seja uma doença considerada multissistêmica, apenas o tórax é acometido de maneira evidente, em muitos casos.

• D.

  A média de idade situa-se em torno de 50 anos, e predomina no sexo feminino.

• E.

  Em metade dos casos é detectada acidentalmente, por alterações radiológicas observadas antes do desenvolvimento dos sintomas.

Dentre as medicações antiparkinsonianas a seguir é considerado um inibidor da monoamina oxidase.

• A.

  Rasagilina.

• B.

  Levodopa.

• C.

  Pramipexol.

• D.

  Entacapone.

• E.

  Amantadina.

A iniciativa ARIA (Rinite Alérgica e seu Impacto na Asma) foi anunciada, em 2001, em colaboração com a Organização Mundial de Saúde com o objetivo de levar uma informação atualizada aos especialistas, clínicos gerais e pediatras. Em relação ao ARIA, assinale a afirmativa VERDADEIRA.

• A.

  A maioria dos indivíduos com asma tem rinite.

• B.

  O tratamento da rinite alérgica ajuda no controle da asma, e vice-versa.

• C.

  A rinite é um fator de risco para a asma.

• D.

  Apenas as alternativas B e C estão corretas.

• E.

  As alternativas A, B e C estão corretas.

Mulher de 36 anos, obesa, tabagista (20 cigarros por dia), deseja uma indicação de anticoncepcional hormonal oral, pois iniciou vida sexual recentemente. Informa ciclos menstruais que duram 7 dias com intervalos variando entre 40 a 45 dias. Trouxe ultrassonografia abdominal que revela esteatose hepática leve. No exame clínico, apresenta pressão arterial de 160/90 mmHg.

Escolha a alternativa CORRETA, levando em consideração as contraindicações para o uso de anticoncepcional hormonal.

• A.

  Contraindicação absoluta: hipertensão arterial (pressão sistólica > 160 mmhg e pressão diastólica > 100 mmhg) e tabagismo (> 15 cigarros/d).

• B.

  Contraindicação relativa: hipertensão arterial (pressão sistólica > 160 mmhg e pressão diastólica > 100 mmhg) e tabagismo (> 15 cigarros/d )

• C.

  Contraindicação absoluta: obesidade e esteatose hepática.

• D.

  Contraindicação relativa: tabagismo (> 15 cigarros/d) e esteatose hepática.

• E.

  Contraindicação relativa: esteatose hepática e obesidade.

Em relação à hanseníase, marque a alternativa INCORRETA.

• A.

  A resistência ao bacilo é hereditária podendo ser avaliada pela resposta positiva ao antígeno de Mitsuda.

• B.

  A resistência ao bacilo é hereditária podendo ser avaliada pela resposta positiva ao antígeno de Mitsuda.

• C.

  No pólo virchowiano os bacilos se multiplicam livremente nos macrófagos com disseminação para a maioria dos tecidos.

• D.

  A coinfecção com AIDS modifica a evolução da hanseníase, com diminuição da resposta terapêutica ao tratamento com poliquimioterapia.

• E.

  As lesões neurológicas da hanseníase podem preceder as manifestações cutâneas.

Com relação à fratura de Colles, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Foi inicialmente descrita por Colles, em 1814 e corresponde a fratura distal do rádio.

• B.

  O tratamento está bem estabelecido.

• C.

  As lesões associadas podem modificar a conduta do ortopedista no tratamento dessa afecção.

• D.

  As intervenções conservadoras podem ser necessárias em alguns casos.

• E.

  A reabilitação pós-operatória é um aspecto importante no manuseio dessas fraturas em adultos.