Questões de Medicina da Núcleo de Concursos e Promoção de Eventos (NUCEPE)

A Diretriz Brasileira recomenda que a fibrinólise é geralmente preferível ao tratamento do IAM com supra de ST se:

• A.

  o tempo porta-balão é superior a 90 minutos;

• B.

  ausência de contraindicação absoluta;

• C.

  falta de acesso ao laboratório de hemodinâmica;

• D.

  todas as afirmativas acima estão corretas;

• E.

  somente a afirmativa a está incorreta.

Menino, 5 anos, vítima de acidente automobilístico, apresentando transecção pancreática, terço médio. Qual a melhor conduta?

• A.

  Reposição hidroeletrolítica, dieta oral zero, sonda nasogástrica, analgesia, antibióticos.

• B.

  Pancreatectomia distal.

• C.

  Procedimento de Wiplle.

• D.

  Cirurgia para desbridamento e drenagem cirúrgica.

• E.

  Drenagem percutânea da lesão, se necessário.

Caso Clínico: Paciente do sexo masculino, 55 anos, acometido agudamente de forte dor de cabeça encontra-se levemente sonolento, com confusão mental e dissestesias no dimídio esquerdo, tomograficamente confirmado diagnóstico HSA, pergunta-se:

Qual a classificação prognóstica?

• A.

  Grau III HUNT – HESS.

• B.

  Grau Ia HUNT – HESS.

• C.

  Grau II HUNT – HESS.

• D.

  Grau IV HUNT – HESS.

• E.

  Grau V HUNT – HESS.

Qual o diagnóstico de alteração eletrocardiográfica da figura abaixo?

• A.

  Fibrilação atrial.

• B. Bloqueio AV do 2º grau Mobitz tipo I.
• C.

  Bloqueio sino-atrial.

• D.

  Ritmo juncional.

• E.

  BAV total.

Para pacientes idosos classificados como alto risco e para idosos com aterosclerose manifesta, as metas lipídicas são:

• A.

  LDL-C < 100 gm/dL (opcional < 70 mg/dL) e < 70 mg/dL, respectivamente;

• B.

  HDL – C 40 mg/dL nos homens,  50 mg/dL nas mulheres;

• C.

  triglicérides < 150 mg/dL;

• D.

  o não-HDL-C < 130 (opcional < 100 mg/dL) e < 100 mg/dL, respectivamente;

• E.

  todas as alternativas estão corretas.

Traqueostomia é o procedimento cada vez mais utilizado em Cirurgia Pediátrica e que requer determinados cuidados técnicos para que funcione adequadamente e evite complicações imediatas ou tardias. Com relação à técnica cirúrgica, marque a alternativa INCORRETA.

• A.

  Incisão cervical que permita o afastamento dos músculos esternotireoideos e esternohioideos lateralmente e a glândula tireóide superiormente; cauterizar ou ligar a veia jugular anterior, se presente.

• B.

  Devido ao tamanho do pescoço, a abertura da traqueia deve ser no 5º anel traqueal; deve-se colocar um ponto de fio inabsorvível em cada bordo traqueal para facilitar a recolocação do tubo, caso ocorra a decanulação inadvertida.

• C.

  Às vezes pode ser necessária a ligadura ou cauterização do istmo da tireoide para ter acesso à parede anterior da traqueia.

• D.

  A pele não deve ser aproximada, ou aproximada frouxamente, para evitar enfisema subcutâneo e pneumomediastino.

• E.

  Após sete dias o tubo deve ser trocado por outro igual.

Caso Clínico (Para as questões 32 e 33): Paciente do sexo feminino, 50 anos, raça negra, acometida agudamente de forte dor de cabeça retro-orbitária esquerda, consciente com dissestesias no dimídio direito, persistência de oftalmoplegia esquerda completa, pergunta-se:

Quais os principais exames para o diagnóstico do caso?

• A.

  RX simples do crânio AP e perfil.

• B.

  Dopplersonografia de artérias carótidas e vertebrais.

• C.

  Ressonância magnética do crânio seguida de Espectroscopia com difusão e perfusão.

• D.

  Tomografia computadorizada do crânio e Angiografia cerebral.

• E.

  Nenhuma das alternativas acima.

O diagnóstico diferencial da lesão pulmonar cavitária NÃO inclui:

• A.

  embolia pulmonar.

• B.

  neoplasia.

• C.

  tuberculose.

• D.

  doença autoimune.

• E.

  trauma.

No uso de fibratos deve-se ter cautela com as seguintes situações, EXCETO:

• A.

  doença biliar;

• B.

  uso concomitante de anticoagulante oral;

• C.

  insuficiência renal crônica;

• D.

  associação com estatinas;

• E.

  pancreatite.

O acesso venoso central tem sido um procedimento muito utilizado nos últimos 30 anos, sendo realizado basicamente por duas vias: punção percutânea ou dissecção venosa. Com relação a este procedimento, marque a alternativa INCORRETA.

• A.

  As principais indicações são: impossibilidade de se obter acesso venoso periférico, administração de nutrição parenteral prolongada, infusão de drogas, exsanguineotransfusão e quimioterapia.

• B.

  As complicações das punções percutâneas são geralmente técnicas.

• C.

  A trombose venosa profunda é uma complicação frequente do acesso venoso central e o seu diagnóstico é feito pelo exame contratado (flebografia).

• D.

  Infecção do cateter é comum, clinicamente se apresenta com febre persistente sem foco aparente e pode ser fonte de embolia séptica.

• E.

  O reflexo vagal desencadeado pela dissecção venosa ou introdução do cateter pode ser causa de arritmia ou mesmo de parada cardíaca.