Questões de Medicina da Núcleo de Concursos e Promoção de Eventos (NUCEPE)

Caso Clínico (Para as questões 32 e 33): Paciente do sexo feminino, 50 anos, raça negra, acometida agudamente de forte dor de cabeça retro-orbitária esquerda, consciente com dissestesias no dimídio direito, persistência de oftalmoplegia esquerda completa, pergunta-se:

Qual provável diagnóstico em relação ao caso?

• A.

  Tumor cerebral.

• B.

  Ictus Transitório.

• C.

  Ictus completo.

• D.

  Hemorragia meningea.

• E.

  Nenhuma das alternativas acima.

A ressonância nuclear magnética é considerada método de escolha quando comparada com a tomografia computadorizada, para o diagnóstico de:

• A.

  traumatismo craniano, na fase aguda.

• B.

  pancreatite aguda.

• C.

  embolia pulmonar.

• D.

  hemorragia subaracnoidea.

• E.

  hérnia discal.

Os seguintes exames são considerados na rotina de avaliação inicial dos hipertensos, EXCETO:

• A.

  potássio e creatina no plasma;

• B.

  glicemia de jejum;

• C.

  sumário de urina;

• D.

  eletrocardiograma;

• E.

  mapa ou MRPA.

O grande desenvolvimento da Cirurgia Pediátrica se deve em parte ao conhecimento das características fisiológicas do recém-nascido (RN) e da criança, o que possibilitou estabelecer condutas preventivas e curativas para os pacientes com afecções cirúrgicas. Com relação a estas características fisiológicas, marque a alternativa INCORRETA.

• A.

  RN pré-termo apresenta maior tendência à icterícia por incapacidade do fígado em metabolizar bilirrubina, maior perda insensível de água devido à maior superfície corporal e pouco tecido celular subcutâneo e hipocalcemia, uma vez que o estoque de cálcio se faz somente após o nascimento.

• B.

  RN pequeno para a idade gestacional apresentam maior frequência de hipoglicemia pelo baixo teor de glicogênio hepático, pneumonia, devido à deficiência imunológica e ao grande gasto de energia com o anabolismo exagerado.

• C.

  O RN é mais susceptível à hipotermia por possuírem tecido celular subcutâneo escasso, centro termorregulador imaturo e circulação sanguínea subcutânea superficial, possibilitado maior perda de calor.

• D.

  A anestesia geral em RN promove paralisia da musculatura com diminuição da produção de calor, favorecendo a hipotermia que determina a secreção de catecolaminas, que por sua vez irá promover vasoconstrição periférica e metabolismo anaeróbico, cujo resultado final é a acidose metabólica.

• E.

  A taxa de filtração glomerular do RN é apenas 25% da do adulto, devido a um fluxo sanguíneo medular maior do que o da cortical, resultando em uma inabilidade do rim em eliminar os catabólitos.

Podemos AFIRMAR que a hérnia de disco foraminal L3-L4 causa:

• A.

  fraqueza no músculo quadríceps e no reflexo patelar;

• B.

  fraqueza na região glútea e na flexão do pé com hipoestesia no dorso do pé;

• C.

  fraqueza no músculo sóleo e no reflexo Aquileu;

• D.

  dor e parestesias na face medial da perna até o maléolo medial;

• E.

  fraqueza no músculo extensor comum dos dedos e parestesias na face externa da coxa.

Em relação à nefropatia diabética, assinale a alternativa CORRETO.

• A.

  São fatores de risco para aparecimento de microalbuminúria no paciente diabético: controle inadequado da hemoglobina glicada, hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 1.

• B.

  A microalbuminuria é um preditor importante e fidedigno de doença renal no paciente diabético e, após 10 anos, 90% destes apresentam nefropatia diabética manifesta.

• C.

  A biopsia renal nos pacientes diabéticos e portadores de retinopatia diabética demonstra gromerulonefrite rapidamente progressiva.

• D.

  A restrição proteica pode retardar o desenvolvimento da nefropatia diabética em insuficiência renal.

• E.

  O controle da pressão arterial adequada, com pressão arterial diastólica (PAD) < 80 e pressão arterial sistólica (PAS) < 135, quando realizado pelos inibidores de IECA, apresenta-se mais efetivo do que os beta-bloqueadores na prevenção e na progressão da nefropatia diabética.

Fazem parte da conceituação mais ampla de hipertensão arterial, EXCETO:

• A.

  condição clínica de origem genética;

• B.

  níveis elevados e sustentados de PA;

• C.

  acometimento de órgãos-alvo;

• D.

  risco de eventos cardiovasculares;

• E.

  alterações metabólicos.

Através de um exame físico minucioso, associado a manobras simples e viáveis em qualquer maternidade, é possível estabelecer a suspeita ou a confirmação diagnóstica de malformações congênitas. Com relação aos sinais de alerta em um recém-nascido, marque a alternativa INCORRETA.

• A.

  Taquicardia, taquipneia, dispneia e cianose: hérnia diafragmática.

• B.

  Resíduo gástrico > 20 ml, vômitos biliosos, distensão abdominal, RX com distensão de alças e níveis hidroaéreos: obstrução intestinal.

• C.

  História de oligohidrâmnio, massa abdominal palpável: malformação do trato urinário.

• D.

  Massa abdominal palpável: tumores abdominais.

• E.

  Ausência de evacuações, distensão abdominal: megacólon congênito, síndrome do colo esquerdo pequeno, síndrome do mecônio espesso.

Nos pacientes portadores de hérnia de disco cervical, qual o teste provocativo de dor radicular no auxilio diagnóstico?

• A.

  Sinal de Hoffmann.

• B.

  Sinal de Lhermitte.

• C.

  Sinal de Spurlig.

• D.

  Sinal de abdução do ombro.

• E.

  Flexão do pescoço e rotação da cabeça para o lado contra-lateral da dor radicular.

A respeito da síndrome metabólica, é CORRETO afirmar que:

• A.

  é caracterizada por sobrepeso, aumento da circunferência abdominal, resistência insulínica, elevação do colesterol LDL, redução do colesterol HDL e VLDL.

• B.

  a utilização de fibrato na síndrome metabólica sem dislipidemia tem reduzido o risco de eventos cardiovasculares.

• C.

  nas células do endotélio, os fibratos atuam nos receptores PPARa e inibem a inflamação na aterogênese.

• D.

  a associação de estatina com fibrato diminui o risco de rabdomiólise induzida pela estatina.

• E.

  a elevação do fibrinogênio pode ocorrer com uso de fibratos.