Questões de Medicina da Núcleo de Concursos e Promoção de Eventos (NUCEPE)

Assinale as anormalidades fisiopatológicas que NÃO são caracteristicamente encontradas na cardiopatia chagásica crônica.

• A.

  Padrão hemodinâmico de cardiomiopatia restritiva e obstruções coronárias.

• B.

  Inflamação miocárdica, degeneração do sistema excitocondutor cardíaco e fibrose.

• C.

  Aneurismas ventriculares e trombose mural.

• D.

  Disfunção sistólica biventricular, insuficiência mitral e tricuspídea.

• E.

  Arritmias ventriculares mesmo sem dilatação cardíaca apreciável.

A lesão nervosa com perda da continuidade e de todos envoltórios do nervo na classificação de Sunderland é:

• A.

  Grau III

• B.

  Grau I

• C.

  Grau II

• D.

  Grau IV

• E.

  Grau V

Sobre os filtros de veia cava utilizados na prevenção de tromboembolismo pulmonar, é INCORRETO afirmar que:

• A.

  estão associados com complicações crônicas como a trombose venoso profunda recorrente e a síndrome pós-trombótica.

• B.

  pode ocorrer trombose aguda no local de acesso venoso.

• C.

  a oclusão da cava inferior é uma complicação tardia que pode ocorrer mesmo em pacientes anticoagulados.

• D.

  o uso do filtro de veia cava provisório pode ser indicado em gestantes próximas ao parto e que desenvolveram trombose venosa profunda extensa.

• E.

  o seu uso está formalmente indicado em paciente com trombose venosa profunda proximal e com trombo flutuante em uso de anticoagulante.

Qual das alternativas abaixo NÃO preenchem critério para caracterizar paciente com SIMI de alto risco?

• A.

  77 anos, dor prolongada (>20 minutos), doença vascular prévia e uso de AAS.

• B.

  71 anos, dor aliviada com nitrato, infradesnivelamento de ST (> 0,5mm), marcadores normais.

• C.

  64 anos, infarto prévio, uso de AAS, ECG com alteração de onda T.

• D.

  65 anos, dor progressiva, ECG normal, marcadores séricos de isquemia elevados (2x acima do normal).

• E.

  65 anos, infarto prévio, taquicárdico, hipotenso, marcadores séricos de isquemia normais.

Nas hérnias de disco lombar, quanto à localização do disco herniado, podemos chamá-lo de:

• A.

  anterior médio-lateral e posterior;

• B.

  lateral, posterior e mediano;

• C.

  posterior, superior e lateral;

• D.

  mediano , médio-lateral e foraminal;

• E.

  nenhuma das alternativas acima.

Qual fator é considerado predisponente leve ou fraco do tromboembolismo pulmonar?

• A.

  Obesidade.

• B.

  Lesão medular.

• C.

  Quimioterapia.

• D.

  Politraumatismo.

• E.

  Trombofilia.

Em relação aos exames subsidiários nas Síndromes Miocárdicas Instáveis (SIMI), podemos considerar.

• A.

  ECG na admissão e ao menos mais um em até 6 horas; repetir em qualquer mudança de sintomatologia.

• B.

  Marcadores bioquímicos de dano miocárdico na admissão e 6-9 horas (troponina e CKMB massa preferencialmente).

• C.

  Ecocardiografia de repouso no sentido de análise de diagnósticos diferenciais e de complicações das SIMIs.

• D.

  Ergometria nos pacientes considerados de baixo risco (avaliação clínica e ECG) e com marcadores bioquímicos de necrose miocárdica normais, após 9 horas (idealmente 12 horas) de observação (nível ambulatorial).

• E.

  Todas as anteriores.

Na classificação Eletroneuromiográfica de SEDDON, quando há bloqueio da condução ao nível do axônio, sem interrupção deste, chamamos de:

• A.

  neurotmesis;

• B.

  neuropraxia;

• C.

  neuroma;

• D.

  axonotmesis;

• E.

  nenhuma das alternativas acima.

A hipertensão arterial resistente (HAR), definida como pressão arterial acima dos níveis de pressão arterial-alvo, a despeito do uso otimizado de três agentes anti-hipertensivos de classes diferentes, ou quando atinge a pressão-alvo com quatro ou mais agentes, constitui-se em um desafio para o clínico e o médico de família. Sobre isso, é INCORRETO afirmar que:

• A.

  a mudança do estilo de vida é fundamental, com incentivo à perda de peso, à diminuição do sal na dieta, à redução ou cessação da ingestão alcoólica, à dieta saudável, com alta porcentagem de fibras e redução da gordura e, principalmente, estímulo à atividade física.

• B.

  devem-se afastar causas secundárias, principalmente a apneia obstrutiva do sono, estenose de artéria renal e aldosteronismo primário.

• C.

  em virtude da alta prevalência de aldosteronismo primário nos pacientes com HAR, os diuréticos de alça antagonistas dos receptores mineralocorticoides produzem importante efeito anti-hipertensivo.

• D.

  medicamentos como anti-inflamatórios não hormonais, antidepressivos tricíclicos, drogas simpaticomiméticas, anti-inflamatórios e anticoncepcionais devem ser evitados.

• E.

  o MAPA é um exame fundamental para afastar diagnóstico de hipertensão de jaleco branco.

Em relação ao emprego de IECA/BRA no tratamento farmacológico da IC, qual das seguintes afirmativas é VERDADEIRA?

• A.

  Os BRÁS não devem ser associados a pacientes em uso de IECA, betabloqueador e espironolactona.

• B.

  IECAs devem ser administrados a todos os pacientes com IC, independente da existência de sintomas, inicialmente em doses baixas e progressivamente aumentadas até a doce-alvo, ou o máximo tolerado.

• C.

  Disfunção renal que surja após a introdução desses medicamentos, ou durante o tratamento crônico caracteriza intolerância e obriga a suspensão do tratamento.

• D.

  Os BRAs devem ser associados a todos os pacientes em uso de IECA, com o objetivo de reduzir adicionalmente a mortalidade.

• E.

  Não há superioridade em doses mais altas quando comparadas a doses mais baixas de IECA e, portanto, em pacientes com PA limítrofe (sistólicas em torno de 100mmHg) não há necessidade de insistir na titulação para cima.