Questões de Medicina da Reis & Reis Auditores Associados

Sobre o diagnóstico clínico da doença de Alzheimer, segundo o NINCDS-ADRDA (NationalInstituteofNeurologic, CommunicativeDisordersandStroke- Alzheimer DiseaseandRelatedDisordersAsso -ciation), estão corretos os seguintes critérios:

I – Provável Doença de Alzheimer: demência estabelecida por exame clínico e documentada por Mini- MentalStateExamination (MMSE) ou Escala de Demência de Blessed ou outro exame similar, confirmado por testes neurosicológicos; déficit em duas ou mais áreas de cognição; progressiva piora da memória e de outras funções, sem distúrbio de consciência; início entre idades de 40 a 90 anos, mais frequentemente acima de 65 anos; e aus6encia de outras desordens sistêmicas ou cerebrais, que poderiam ser causas do déficit de memória e cognição progressivos.

II – Possível Doença de Alzheimer: presença de síndrome demencial, na ausência de outras anormalidades neurológicas, psiquiátricas ou sistêmicas suficientes para causar demência, porém, presença de variações no início, apresentação e curso clínico, ou presença de doença secundária sistêmica ou cerebral que poderiam ser a causa do quadro, mas não é considerada causa.

III – Diagnóstico definitivo: Critério clínico de Doença de Alzheimer com evidência histopatológica, obtida por biópsia ou autópsia.

• A.

  I e II;

• B.

  II e III;

• C.

  I e III;

• D.

  I, II e III.

O ECG abaixo é sugestivo de:

• A.

  BAV de primeiro grau;

• B.

  BAV de segundo grau Mobitz1;

• C.

  BAV de segundo grau Mobitz2;

• D.

  BAV de terceiro grau.

A infecção do trato urinário (ITU) é uma patologia comum que acomete indivíduos de ambos os sexos, em todas as faixas etárias. Sobre as ITUs está correto afirmar:

• A.

  Classicamente são quatro as vias de infecção: ascendente, hematogênica, linfática e por contigüidade;

• B.

  O Ph urinário nesses casos é geralmente ácido, e quando inferior a 4,0, pode sugerir infecção por Proteus;

• C.

  A ultrassonografia está indicada em todos os casos de ITU, a fim de investigar a presença de malformações do trato urinário.

A colecistite aguda é uma inflamação aguda da vesícula biliar, geralmente secundária a uma obstrução do ducto cístico ou do infundíbulo da vesícula por cálculos ou por barro biliar. Está correta a afirmativa:

• A.

  Nos casos de infecção bacteriana secundária o agente mais comum é a Klebsiellaaerogenes;

• B.

  O comprometimento da parede vesicular e consequente envolvimento do peritônio parietal da vesícula biliar desencadeiam a dor referida, que é persistente no quadrante superior direito do abdome;

• C.

  O sinal de Murphy constitui-se de dor à palpação do quadrante superior direito do abdome, dificultando a respiração;

• D.

  O comprometimento do peritônio parietal da vesícula biliar pode irritar o diafragma e provocar dor referida em região escapular esquerda.

Sobre a esclerose sistêmica está correta a afirmativa:

• A.

  A forma cutânea difusa manifesta-se por: acometimento cutâneo difuso, estendendo-se ao tronco, abdome, face, extremidades proximais e distais;

• B.

  A forma cutânea limitada manifestase por: acometimento cutâneo difuso, estendendo-se ao tronco, abdome, face, extremidades proximais e distais;

• C.

  A forma sineescleroderma manifestase por: acometimento cutâneo difuso, estendendo-se ao tronco, abdome, face, extremidades proximais e distais;

• D.

  A doença indiferenciada do tecido conjuntivo manifesta-se por: acometimento cutâneo difuso, estendendo-se ao tronco, abdome, face, extremidades proximais e distais.

O câncer colorretal é uma das principais causas de câncer, principalmente nas cidades industrializadas. Dentre as citadas abaixo, como fatores de risco para a doença, está correta:

• A.

  Dieta rica em carboidratos, pólipos adenomatosos, doença inflamatória intestinal e história familiar;

• B.

  Dieta rica em proteínas, pólipos adenomatosos, doença inflamatória intestinal e história familiar;

• C.

  Dieta rica em gorduras, pólipos adenomatosos, doença inflamatória intestinal e história familiar;

• D.

  Dieta rica em protídeos, pólipos adenomatosos, doença inflamatória intestinal e história familiar.

A artrite infecciosa é uma doença de grande importância clínica, pois médicos de diversas especialidades podem se deparar com esse quadro, e o retardo no diagnóstico e tratamento adequado poderá deixar sequelas articulares graves ou até risco de morte. Sobre esta patologia, estão corretas as afirmativas:

I - A artrite séptica é considerada uma emergência médica, pois a demora no seu diagnóstico pode levar a danos articulares irreversíveis e até ao óbito.

II - A principal causa de artrite em jovens sexualmente ativos é a infecção gonocócica disseminada.

III – A contagem de células do líquido sinovial na artrite gonocócica costuma ser mais baixa do que nas artrites sépticas não gonocócicas.

• A.

  I e II;

• B.

  II e III;

• C.

  I e III;

• D.

  I, II e III.

A doença hemorroidal consiste na dilatação das veias componentes do plexo hemorroidário, acompanhada de sinais e sintomas que causam desconforto para o paciente. Sobre esta patologia, podemos afirmar:

I – A escleroterapia utilizando a dextrose a 50% oferece uma modalidade terapêutica segura, simples e efetiva no tratamento da doença hemorroidária com tratamento crônico.

II – Fotocoagulação endoscópica com raios infravermelhos requer o emprego de aplicador especial e determina coagulação e destruição tecidual depequena profundidade, originando fibrose local.

III – Ligaduras elásticas em hemorroidas de grau 1 e 2 reduzem o fluxo sanguíneo, diminuindo, consequentemente, o volume do mamilo e, secundariamente, determinam fibrose no local da ligadura.

• A.

  I e II;

• B.

  II e III;

• C.

  I e III;

• D.

  I, II e III.

Sobre a acromegalia podemos afirmar:

• A.

  Cerca de 30% dos pacientes acromegálicos também apresentam hiperprolactinemia;

• B.

  O diagnóstico de da acromegalia é confirmado pelo nível aumentado de IGF-2 circulante, em relação ao sexo e à faixa etária;

• C.

  pacientes com hepatopatia severa podem apresentar níveis ainda mais altos de IGF-1 na presença de acromegalia em atividade;

• D.

  Na presença de quadro clínico evidente e de tumor hipofisário , o encontro de níveis elevados de IGF-2 é completamente diagnóstico.

Sobre as neoplasias malignas da tireoide podemos afirmar:

I – Atualmente a dosagem de tiroglobulina sérica tem sido considerado o melhor marcador do carcinoma diferenciado de tireoide.

II – A apresentação clínica usual do tumor de tireoide é sob a forma de nódulo, descoberto incidentalmente pelo próprio paciente ou pelo médico. Hoje em dia com o uso comum da ultrassonografia da tireoide, muitos nódulos são descobertos acidentalmente.

III – Entre os tumores de células não tireoideanas que se originam da própria tireoide, o mais comum é o linfoma primário da tireoide, ocorrendo em mulheres idosas com tireoidite de Hashimoto.

• A.

  I e II;

• B.

  II e III;

• C.

  I e III;

• D.

  I, II e III.