Questões de Medicina da SOLER Instituição Soler de Ensino

A atenção pode ser definida como a direção da consciência, o estado de concentração da atividade mental sobre determinado objeto. Sabe-se que a atenção está quase sempre alterada nos transtornos mentais graves. Sobre a atenção, é INCORRETO afirmar que:

• A.

  Nos quadros depressivos, geralmente, há diminuição geral da atenção, ou seja, hipoprosexia.

• B.

  No TOC, há atenção ou vigilância excessiva e desregulada. O paciente demonstra alterações no controle executivo (funções frontais), na memória de trabalho e na seleção de respostas.

• C.

  Na esquizofrenia, o déficit de atenção é central. Os pacientes apresentam grande dificuldade com a atenção central, por forte tendência à distraibilidade.

• D.

  Nos quadros maníacos, há diminuição da atenção voluntária e aumento da atenção espontânea, com hipovigilância e hipertenacidade.

Mulher de 40 anos, dona de casa, com queixa de “cansaço nas pernas”. Ao exame físico, apresentava apenas vasos dilatados de médio calibre nos membros inferiores, predominando na face medial das pernas, sem edema, hiperpigmentação ou lesões tróficas. Considerando a classificação clínica da paciente, a melhor opção de tratamento é:

• A.

  meia elástica com 10 a 15 mmHg de compressão.

• B.

  escleroterapia com glicose a 75%.

• C.

  escleroterapia com laser pulsado.

• D.

  cirurgia convencional.

Sobre a fimose, assinale a alternativa correta:

• A.

  A postectomia deve ser realizada após os 5 anos.

• B.

  O prepúcio pode permanecer aderido à glande até por volta dos 6 meses.

• C.

  A fimose verdadeira é comum e se associa a um anel cicatricial esbranquiçado e não retrátil.

• D.

  Retração prepucial está contra-indicada, pois pode levar à parafimose.

Idoso, pós-operatório de enxerto aorto-ilíaco há 9 dias por aneurisma de aorta. Iniciou quadro infeccioso no sítio do enxerto com sinais de comprometimento da revascularização realizada. A conduta para preservar a vida e a revascularização dos membros inferiores é:

• A.

  Derivação extra-anatômica e antibioticoterapia.

• B.

  Retirada da prótese e novo enxerto com prótese revestida.

• C.

  Desbridamento cirúrgico e antibioticoterapia.

• D.

  Cirurgia endovascular e antibiótico local.

Sobre ingestão acidental de corpo estranho, é correto afirmar que:

• A.

  A maioria dos corpos estranhos impacta no esôfago, no seu terço médio.

• B.

  A ingestão de moedas é pouco frequente em crianças.

• C.

  85% dos corpos estranhos progridem pelo trato digestivo e são eliminados espontaneamente.

• D.

  Não se faz progressão dos mesmo para o estômago por via endoscópica.

Qual a principal causa de morte no pós-operatório de cirurgia de aneurisma da aorta:

• A.

  Insuficiência coronariana.

• B.

  Acidente vascular encefálico.

• C.

  Insuficiência renal.

• D.

  Discrasias sanguíneas.

Qual dos fatores abaixo é considerado de risco para pneumonia grave em crianças:

• A.

  Presença de tiragem subcostal.

• B.

  Idade abaixo de 12 meses.

• C.

  Sibilos audíveis sem estetoscópio.

• D.

  Tosse persistente sem melhora com o uso de sedativo da tosse.

Paciente masculino, 60 anos é recebido com queixa de precordialgia irradiada para o dorso. Ao exame físico nota-se diferença significativa da PA entre os membros superiores. A hipótese diagnóstica mais provável, o exame subsidiário e a conduta imediata são:

• A.

  Infarto agudo do miocárdio / Eletrocardiograma e enzimas cardíacas / Trombolítico na sala de emergência

• B.

  Síndrome do pânico / Avaliação do psiquiatra / Benzodiazepínico.

• C.

  Dissecção de aorta / Tomografia Computadorizada / Betabloqueador, controlar a PA com nitroprussiato de sódio e admissão em UTI.

• D.

  Rotura de varizes de esôfago / Endoscopia digestiva alta / Sondagem de Sengstaken-Blakemore.

Criança de 5 anos chega ao pronto atendimento com história de coriza há 1 dia, rouquidão, tosse ladrante, seca, intensa e dificuldade respiratória progressiva. Havia sido internado há 2 meses devido a crise de tosse e “chiado no peito”. Ao exame, apresenta esforço respiratório intenso e estridor inspiratório. FC = 110 bpm; FR = 45 irpm; acianótico. Quanto ao diagnóstico e conduta, assinale a alternativa correta:

• A.

  Aspiração de corpo estranho; realizar raio X de tórax, seguido de broncoscopia.

• B.

  Laringite viral; devendo ser confirmada pela laringoscopia direta e a intubação orotraqueal está indicada neste caso.

• C.

  Laringite viral; inalar adrenalina e fazer dose única de dexametasona.

• D.

  Epiglotite; iniciar oxigênio, inalação com adrenalina e amoxicilina.

Sobre os aneurismas arteriais, assinale a alternativa INCORRETA:

• A.

  O termo ectasia é reservado para dilatações menores e difusas.

• B.

  A definição de aneurisma arterial é a dilatação arterial focal maior que 50% da artéria normal distal.

• C.

  Os aneurismas da aorta abdominal são mais frequentes em homens, numa proporção de 4:1.

• D.

  Hipertensão arterial sistêmica é fator de risco para o desenvolvimento de aneurismas.