Questões de Medicina da SOLER Instituição Soler de Ensino

O lítio é o medicamento de primeira escolha para todas as fases do transtorno bipolar, episódios de mania aguda e depressivos agudos, além de apresentar eficácia profilática comprovada na fase de manutenção. Também é eficaz na redução do risco de suicídio, como potencializador da ação de antidepressivos, e de mortalidade por todas as causas em pacientes com transtorno do humor. Com relação ao lítio, é INCORRETO afirmar que:

• A.

  Efeitos colaterais mais graves (sonolência, diarréia intensa, vômitos, tremores grosseiros, tontura, disartria) são sinais de uma possível intoxicação.

• B.

  Não possui propriedades de ligação com proteínas plasmáticas e nem metabólitos, sendo excretado quase que totalmente pelos rins, embora pequenas quantidades sejam expelidas pelas fezes e pelo suor.

• C.

  O uso concomitante de dieta hipossódica, anti-inflamatórios, diuréticos, inibidores de ECA pode diminuir os níveis sanguíneos de lítio.

• D.

  A entrada e saída do lítio no SNC são lentas, talvez esse seja o motivo pelo qual algumas superdoses agudas sejam relativamente bem toleradas, e as intoxicações crônicas persistam mesmo após a diminuição substancial dos níveis séricos.

Sobre as lesões do “pé diabético”, assinale a alternativa correta:

• A.

  a resposta imunológica deficiente própria do Diabetes parece não interferir nas lesões do “pé diabético”.

• B.

  o processo de cicatrização do diabético geralmente está preservado nestes pacientes.

• C.

  a neuropatia periférica diabética leva a uma perda da sensibilidade “em luva e bota”, o que predispõe a traumas locais e lesões tróficas.

• D.

  a principal forma de prevenção terciária destas lesões é o controle glicêmico estrito.

Sobre o Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), é correto afirmar que:

• A.

  É um transtorno na grande maioria das vezes autolimitado que remite até o fim da adolescência.

• B.

  Apresenta progressiva piora dos sintomas a partir da adolescência, com o aumento das demandas da vida adulta.

• C.

  É um transtorno invariavelmente crônico com persistência da intensidade dos sintomas na vida adulta.

• D.

  É um transtorno com tendência à cronicidade em mais de metade dos casos.

Analise as seguintes afirmativas e assinale a alternativa correta:

1. O TEP é uma doença potencialmente fatal, com mortalidade de 30%, que pode ser reduzida para 2 a 8% com o uso de anticoagulantes e trombolíticos.

2. O D-dímero plasmático é um produto de degradação, que possui reação cruzada com a fibrina, e quando dosado através do método ELISA é altamente sensível (99%) para TEP ou TVP.

3. Valores de D-dímero inferiores a 500 ug/l praticamente excluem TEP.

• A.

  Apenas a 1 está correta.

• B.

  Apenas 1 e 3 estão corretas.

• C.

  Apenas 2 e 3 estão corretas.

• D.

  Todas estão corretas.

Segundo Carl Jung, o processo de INDIVIDUAÇÃO caracteriza-se por:

• A.

  A experiência total de integridade ao longo de uma vida inteira – o surgimento de si mesmo na estrutura psicológica e na consciência.

• B.

  Imagens de determinadas situações de forte carga emocional e, além disso, incompatível com a atitude habitual da consciência.

• C.

  Uma disposição (ou atitude) que governa as nossas relações com o mundo interior do inconsciente – imaginações, impressões subjetivas, idéias, humores e emoções.

• D.

  Imagens de determinadas situações de forte carga emocional e, além disso, incompatível com a atitude habitual do inconsciente.

Senhor de 76 anos foi submetido a angioplastia coronariana via femoral esquerda. Evolui com dor e abaulamento no local da punção, recebendo o diagnóstico de pseudoaneurisma de artéria femoral. Sobre esta entidade nosológica, é INCORRETO afirmar que:

• A.

  No caso em questão, a conduta correta seria cirurgia de urgência.

• B.

  É muito comum a associação do pseudoaneurisma com fístula artério-venosa, sendo sempre indicado estudo com angiorresonância.

• C.

  São fatores predisponentes: compressão inadequada do sítio de punção e estresse da linha de sutura.

• D.

  Outra opção terapêutica seria a colocação de stents revestidos no local.

Modalidade de psicoterapia breve psicodinâmica que baseia-se nos conceitos de experiência emocional corretiva e efeito carambola focalizando em conflitos específicos ou temas definidos previamente no início da terapia. A atenção é dirigida para as experiências atuais do paciente, inclusive os sintomas. Trata-se de:

• A.

  Terapia interpessoal.

• B.

  Terapia cognitivo-comportamental.

• C.

  Terapia focal.

• D.

  Psicoterapia de orientação analítica.

Durante uma operação policial, o comandante é atingido por um projétil de arma de fogo na coxa direita. Chega ao hospital queixando-se de dor no membro e parestesia no pé direito Ao examiná-lo, você constata um grande hematoma na coxa direita, um pulso fraco distal à lesão e ausente na perna e pé. Além disso, o comandante não consegue mexer o pé esquerdo. Qual a conduta adequada frente o caso:

• A.

  exploração do local de penetração do projétil.

• B.

  arteriografia.

• C.

  fasciotomia do compartimento anterior.

• D.

  exploração cirúrgica imediata e reparo da artéria.

Segundo a concepção psicopatológica, com base na patologia geral e na escola jasperiana, os cursos crônicos dos transtornos mentais podem ser de dois tipos: processo e desenvolvimento. O que vai diferenciá-los é a ruptura ou não na linha vital, ou seja, o fato de ser psicologicamente compreensível ou não. O mesmo ocorre com os fenômenos agudos ou subagudos, que classificam- se em crises ou ataques, episódios, reações vivenciais, fases e surtos, também diferenciados pela compreensão psicológica. Dos tipos de evolução dos quadros psiquiátricos, os psicologicamente compreensíveis (mantendo conexão de sentido) são:

• A.

  Processo (crônico) / Fase (agudo).

• B.

  Processo (crônico) / Reação vivencial (agudo).

• C.

  Desenvolvimento (crônico) / Reação vivencial (agudo).

• D.

  Desenvolvimento (crônico) / Surto (agudo).

Uma mulher de 33 anos, com quadro de TVP de membro inferior direito e antecedente obstétrico de 3 abortamentos espontâneos. Deve-se levantar principalmente o diagnóstico de:

• A.

  Lupus Eritematoso Sistêmico.

• B.

  Síndrome do anticorpo anti-fosfolípide.

• C.

  Púrpura Trombocitopênica Trombótica.

• D.

  Distúrbio Mieloproliferativo.