Questões de Medicina da SOLER Instituição Soler de Ensino

Após mais de 50 anos de seu desenvolvimento, a eletroconvulsoterapia (ECT) permanece um tratamento importante, efetivo e seguro para uma série de transtornos neuropsiquiátricos. Não é indicação de ECT:

• A.

  Doença de Parkinson.

• B.

  Epilepsia refratária a tratamento medicamentoso.

• C.

  Transtorno de estresse pós-traumático.

• D.

  Grávida com transtorno depressivo grave.

Paciente do sexo feminino, 61 anos, aposentada. Há 1,5 anos, começou a apresentar apatia crescente, perseveração de frases e idéias. Há 8 meses, iniciou quadro de piora para falar, com redução da produção verbal, latência aumentada para resposta, bradilalia. Não tem interesse na realização das tarefas domésticas e, ao mesmo tempo, apresenta traços obsessivos relacionados à limpeza de certos móveis. Descuido da higiene pessoal, exibindo hiperoralidade com preferência por alimentos doces, além de manipular o conteúdo das lixeiras, recolhendo restos de comida e consumindo-os. Dá gargalhadas sem motivos. Nos últimos dias, evoluiu com incontinência urinária e fecal, com redução da produção verbal. Família nega diabetes melitus ou doença coronariana. Sorologias para Lues, HIV e hepatites virais negativas. HAS controlada por atenolol e hidroclorotiazida. Tomando por base os dados acima, a hipótese diagnóstica mais provável é:

• A.

  Demência de Alzheimer.

• B.

  Demência com Corpos de Lewy.

• C.

  Demência frontotemporal.

• D.

  Demência de Creutzfeldt-Jacob.

Das alternativas abaixo, a que se caracteriza como DISSONIA é:

• A.

  Terror noturno.

• B.

  Síndrome da apnéia obstrutiva do sono.

• C.

  Sonambulismo.

• D.

  Bruxismo

Fazem parte do diagnóstico diferencial orgânico para o transtorno do pânico, exceto:

• A.

  Hiperventilação.

• B.

  Epilepsia.

• C.

  Doença de Addison.

• D.

  Doença de Parkinson.

Na esquizofrenia do tipo hebefrênico, são alterações características:

• A.

  Estupor, flexibilidade cerácea, palilalia.

• B.

  Maneirismos, desagregação do pensamento, afeto inadequado ou embotado.

• C.

  Hipomnésia de fixação, fabulação, desorientação temporal.

• D.

  Comportamento infantilizado, logorréia, desinibição.

Ao avaliar um paciente com dependência de opiáceos que cometeu um crime, o psiquiatra conclui que ele é inimputável por ser inteiramente incapaz de determinação. A função psíquica prejudicada neste caso é:

• A.

  Juízo de realidade.

• B.

  Consciência.

• C.

  Inteligência.

• D.

  Vontade.

Sobre a ruptura dos aneurisma de aorta abdominal, assinale a INCORRETA:

• A.

  Quando a ruptura é do tipo posterior, a chance de sobrevida é nula.

• B.

  A tríade clássica do aneurisma roto ocorre em 1/3 dos casos e inclui: dor abdominal e/ou lombar, hipotensão e massa abdominal palpável.

• C.

  Na grande maioria das vezes, a conduta é cirúrgica, com acesso abdominal anterior transperitoneal.

• D.

  Se a tríade clássica estiver presente, dispensa-se exames complementares e indica-se a cirurgia.

Paciente de 17 anos, sexo masculino, vem apresentando pensamentos intrusivos com conteúdos agressivos e religiosos. Tais pensamentos lhe causam intensa ansiedade. Numa tentativa de neutralizá-los, desenvolveu alguns rituais compulsivos, como tocar com a outra mão tudo que toca antes e contar mentalmente. Sua família só percebeu os rituais com o agravamento dos tiques motores. Após 4 meses de tratamento com Sertralina 200 mg/dia, houve melhora dos sintomas, porém os tiques persistiram. A conduta farmacológica preconizada é associar:

• A.

  Pimozida

• B.

  Alprazolam.

• C.

  Clomipramina.

• D.

  Lítio.

Em relação à investigação da síndrome de maus tratos às crianças, assinale a fratura de “alto risco” de suspeita:

• A.

  Fratura da clavícula.

• B.

  Fratura de arco costal posterior.

• C.

  Fratura linear do crânio.

• D.

  Fratura de corpo vertebral.

São complicações comuns no pós-operatório de cirurgia eletiva por reparo aberto de aneurisma de aorta abdominal, EXCETO:

• A.

  Isquemia miocárdica.

• B.

  Insuficiência Renal Aguda (IRA).

• C.

  Rejeição da prótese.

• D.

  Infecção da prótese.