Questões de Medicina da Universidade Estadual de Goiás / Núcleo de Seleção (UEG)

Sobre as doenças com sinais de Parkinsonismo, tem-se que

• A. a Doença de Parkinson pode ser causa de Parkinsonismo, assim como o uso de bloqueadores dos receptores serotoninérgicos.
• B. como efeitos adversos da levodopa, a hipotensão ortostática e as alucinações são muito frequentes.
• C. no parkinsonismo atípico, podemos ter a Paralisia Supranuclear Progressiva (PSP), múltiplos infartos cerebrais e doença com corpos de Lewy.
• D. todas as opções terapêuticas para o tratamento da Doença de Parkinson são mais indicadas que a levodopa.

Paciente de 75 anos, há 10 anos, apresentou quadro de constipação intestinal, depressão, seguido de dificuldade para deambular e lentidão de movimentos. Ao exame neurológico observou-se bradicinesia e rigidez muscular. Nesse contexto, verifica-se que

• A. o diagnóstico de doença de Parkinson (DP) é clínico, não sendo necessário exame de imagem para descartar outras causas de síndrome parkinsoniana.
• B. o tratamento de escolha para DP é a levodopa, mas em função do seu efeito adverso, de discinesia, vem sendo considerada droga de segunda escolha.
• C. o principal neurotransmissor envolvido é a dopamina e a via mediada por ele é a tálamo-cortical.
• D. o diagnóstico clínico mais provável é de uma síndrome parkinsoniana, mesmo não apresentando os 4 sinais cardinais.

Sobre os transtornos do movimento, tem-se o seguinte:

• A. a Síndrome Hipocinética engloba o parkinsonismo, e a Hipercinética, tremor, balismo, coreia, atetose, distonia, mioclonia e tiques.
• B. na Coreia de Sydenham, notam-se movimentos voluntários rápidos, irregulares e arrítmicos.
• C. a presença de pelo menos 3 dos 4 sinais cardinais são necessários para o diagnóstico clínico de parkinsonismo.
• D. o tremor essencial, o tipo mais comum, é tratado com antidepressivos como droga de escolha. Espaço

Em relação às doenças cerebrovasculares, nota-se que:

• A. a dissecção arterial cervicocefálica é uma das causas mais frequentes de acidente vascular encefálico em idosos.
• B. dentre as causas não infecciosas de Trombose Venosa Cerebral (TVC), tem-se aumento da antitrombina III e da proteína C ou S.
• C. a hemorragia intracerebral em paciente com hipertensão arterial sistêmica deve-se à ruptura de aneurismas Charcot-Bouchard.
• D. a Hemorragia Subaracnóidea (HSA) espontânea é a forma mais comum.

No Ataque Isquêmico Transitório (AIT), tem-se que:

• A. a relação entre AIT e AVE é estreita, visto que após um AIT, 50% dos pacientes sofrem isquemia definitiva em 3 meses.
• B. na maioria das vezes, no AIT não apresenta alteração no exame de imagem.
• C. os sintomas clínicos devem durar menos de 24 horas, com reversão completa do déficit neurológico, por isso pode ser investigado ambulatorialmente.
• D. se os sintomas durarem mais que 3 horas, provavelmente trata-se de uma isquemia permanente, pois a duração habitual dos sintomas é em torno de 15 minutos.

Homem de 66 anos, previamente hipertenso, tabagista, dislipidêmico e cardiopata, e infarto agudo do miocárdio há 2 meses, apresenta quadro súbito, há 1 hora, de hemiparesia completa e proporcionada à direita, afasia e com nível de consciência preservado. Diante do caso clínico descrito, quais condutas devem ser tomadas, na unidade de emergência?

• A. solicitar tomografia de crânio sem contraste, não sendo necessária a oferta de oxigênio, uma vez que o paciente está consciente.
• B. requisitar o exame de ecodoppler de carótidas e vertebrais e prescrever antiagregante via oral.
• C. os exames de hemograma e de eletrocardiograma podem ser solicitados em nível ambulatorial.
• D. a trombólise endovenosa pode ser instituída, pois os sintomas iniciaram há 1 hora e na dependência de não existirem sangramentos na tomografia de crânio.

O Acidente Vascular Encefálico (AVE)

• A. é a segunda causa de morte no Brasil, perdendo apenas para as doenças cardíacas.
• B. têm uma prevalência maior nas mulheres e de etnia negra.
• C. cerca de 60% dos AVE são Isquêmicos e 40% hemorrágicos.
• D. tem como principal fator de risco, modificável, a idade.

Paciente do sexo masculino, de 30 anos, chega ao pronto-socorro, após ter ingerido bebida alcoólica, com cefaleia súbita unilateral, extremamente intensa, com localização temporal e periorbital D, associada a hiperemia conjuntival, lacrimejamento, congestão nasal e agitação. A tomografia de crânio é normal. Qual a conduta inicial a ser adotada?

• A. prescrição de drogas como o sumatriptano.
• B. uso de medicação injetável para o alívio da dor.
• C. administração de antinflamatório, como a indometacina.
• D. inalação de oxigênio em máscara facial de 7 a 10l/min.

Em relação à cefaleia do Tipo Tensional (CTT), constata-se que:

• A. tem uma localização bilateral, em caráter de pressão, de intensidade leve a moderada e é agravada por atividade física rotineira.
• B. o grupo de medicação mais indicado para o tratamento profilático é o dos antidepressivos.
• C. na definição de CTT, não pode existir a presença de fonofobia ou fotofobia.
• D. o exame de imagem, tomografia ou ressonância de crânio é de fundamental importância para o diagnóstico da CTT.

Na prática clínica neurológica, a cefaleia representa uma das queixas mais frequentes. Nesse contexto, verificase que:

• A. a enxaqueca pode ser transformada em cefaleia crônica diária se for constatado uso indiscriminado de analgésicos comuns.
• B. os triptanos são medicações agonistas da dopamina e eficazes no tratamento agudo da enxaqueca.
• C. na classificação internacional das cefaleias existem 4 tipos de cefaleias primárias.
• D. a cefaleia mais frequente é a do tipo Enxaqueca ou Migrânea.