Questões de Medicina da Universidade Estadual de Goiás / Núcleo de Seleção (UEG)

Sobre as neuropatias periféricas, verifica-se que:

• A. a forma mais comum de neuropatia diabética é a Polineuropatia Motora, distal e simétrica.
• B. o tratamento da paralisia de Bell tem eficácia em qualquer momento de início da corticoterapia.
• C. no exame neurológico do paciente com Polineuropatia, os reflexos tendíneos estão diminuídos e os aquileus, quase sempre, abolidos, configurando uma síndrome do neurônio motor superior.
• D. o acometimento do sétimo par craniano, bilateralmente, deve-se principalmente à causa metabólica.

Das doenças oportunistas do sistema nervoso central (SNC), a Neurocriptococose é uma das mais frequentes. Nesse sentido, tem-se que

• A. predomina uma Síndrome de lesão cerebral focal.
• B. a cultura positiva para o fungo no líquido cefalorraquidiano (LCR) é suficiente para o diagnóstico.
• C. a tomografia de crânio usualmente revela lesões hipodensas, unilaterais.
• D. a presença de Hipertensão Intracraniana é mais prevalente que a de crises convulsivas.

Paciente de 36 anos, da zona rural, apresenta episódios recorrentes de clonias no mie há cerca de 2 anos. A tomografia de crânio mostrou lesões hipodensas císticas, sem reação ao contraste iodado, e com escólex dentro da lesão cística ao exame de ressonância magnética do encéfalo. Qual o tratamento de escolha?

• A. Internação e Praziquantel, por 21 dias.
• B. Internação e Fenitoína associada à droga parasiticida e corticoide.
• C. Albendazol, derivado imidazol, por 8 dias, ambulatorialmente.
• D. Penicilina com corticoide por 14 dias, em ambiente hospitalar.

Na meningite aguda, a Sociedade Americana de Doenças Infecciosas sugere que na análise mínima inicial do líquido cefalorraquidiano (LCR) tenha

• A. análise concomitante do hemograma e da glicemia para uma correta interpretação.
• B. reação em cadeia da polimerase (PCR) para bactérias e vírus, se o Gram for positivo.
• C. apenas citologia leucocitária, glicorraquia e cultura para bactérias.
• D. testes de aglutinação no látex, se a coloração pelo Gram for positiva.

Paciente de 19 anos, admitido na sala de trauma do pronto-socorro com quadro de paraplegia, perda sensitiva das modalidades de dor, temperatura, com preservação do tato discriminativo e da propriocepção, é diagnosticado como portador de síndrome:

• A. Medular Central (Schneider)
• B. Medular Posterior
• C. Medular Anterior
• D. Hemissecção medular (Brown-Séquard)

Um politraumatizado, ao ser avaliado na unidade de emergência, apresenta Traumatismo Cranioencefálico (TCE) causado por aceleração/desaceleração, ao exame neurológico encontra-se com abertura ocular ausente, com sons incompreensíveis e resposta motora com retração por flexão. Diante disso, tem-se que

• A. o mecanismo do trauma resulta em uma lesão primária, ou seja, dano pelo impacto.
• B. em função da gravidade do coma, deve-se hiperventilar este paciente.
• C. a Escala de Coma de Glasgow é de 8.
• D. a principal alteração que se espera encontrar na tomografia de crânio é uma contusão, decorrente de uma aceleração/desaceleração da cabeça.

O Traumatismo Cranioencefálico (TCE) é a principal causa de morte em pessoas de 2 a 42 anos de idade. Pode ser graduado segundo a pontuação na Escala de Coma de Glasgow (ECG). Nesse sentido verifica-se que

• A. paciente vítima de TCE, com ECG 15, apresentando cefaleia e vertigem, deve ser submetido a tomografia de crânio.
• B. no TCE com ECG 9, indica-se entubação orotraqueal, mesmo com tomografia de crânio normal.
• C. no TCE, com alto risco de lesão intracraniana, sempre deve ser solicitada tomografia de crânio com contraste e com janela óssea.
• D. no TCE, com ECG 5, com instabilização hemodinâmica e anisocoria, a solicitação de tomografia de crânio fica para segundo plano.

Em relação às doenças desmielinizantes, tem-se que:

• A. a Encefalomielite Disseminada Aguda (ADEM) compromete menos populações jovens, sobretudo as crianças.
• B. o prognóstico da ADEM, a longo prazo, geralmente é desfavorável.
• C. a vacinação antirrábica do tipo Semple pode ser um precipitador da ADEM.
• D. a ADEM tem um curso clínico semelhante ao da Esclerose Múltipla (EM), sem qualquer antecedente de doença infecciosa.

Paciente do sexo feminino, de 31 anos, saudável, apresenta um quadro agudo de ataxia de marcha, disartria e dismetria, com melhora após 48 horas. Informa antecedente de neuralgia do trigêmio ocorrido há 2 meses. Esse quadro clínico sugere:

• A. Acidente Vascular Cerebral em jovem.
• B. Esclerose Múltipla.
• C. Ataxia Espinocerebelar, tipo 6.
• D. Trombose Venosa Profunda.

A Esclerose Múltipla (EM) pode ser definida como uma doença desmielinizante, autoimune e inflamatória do SNC. Nesse sentido,

• A. no Brasil, a prevalência de EM é elevada, com índice de 180:100.000 habitantes.
• B. os estudos genéticos apontam para um modo de herança poligênico, sendo a região do complexo de histocompatibilidade humano o principal lócus associado a EM.
• C. a forma clínica recorrente-progressiva é a mais comum.
• D. o comprometimento neurológico, chamado de “surtos”, deve ter duração maior que 12 horas e um intervalo de, no mínimo, 30 dias entre cada nova manifestação.