Questões de Medicina da Universidade Federal Fluminense (UFF)

Homem, de 60 anos, foi submetido à prostatectomia com transfusão sangüínea. Quarenta dias após, apresentou icterícia e hepatomegalia. Exames laboratoriais: AST 650 UI, ALT 800 UI. Marcadores virais: HBsAg positivo, IgM anti-HBc positivo, anti-HBc positivo, anti-VHA (vírus da hepatite A) IgG positivo, anti-VHC (vírus da hepatite C) positivo. Qual é o diagnóstico mais provável?

• A. hepatite aguda pelo VHB pós-transfusional em portador do VHC;
• B. hepatite aguda pelo VHB pós-transfusional;
• C. hepatite aguda pelo VHC;
• D. hepatite aguda pelo VHA em portador do VHC;
• E. hepatite crônica pelo VHC.

Paciente do sexo masculino, de 57 anos, procura a emergência apresentando ferida perfurocortante na região plantar direita, produzida por prego enferrujado. Informa vacinação passada para tétano, sem precisar a data. A conduta correta para a profilaxia do tétano é:

• A. três doses da vacina antitetânica + antibiótico;
• B. SAT 5.000 Unidades + desbridamento da lesão + antibiótico;
• C. desbridamento + três doses da vacina antitetânica + antibiótico;
• D. SAT 5.000 Unidades + desbridamento da lesão + três doses da vacina antitetânica;
• E. antibiótico e desbridamento.

Em relação ao acidente vascular cerebral hemorrágico, pode-se afirmar que:

• A. no acidente vascular cerebral hemorrágico no cerebelo, a indicação cirúrgica sempre deve ser considerada;
• B. a ressonância nuclear magnética nas primeiras 48 horas é superior à tomografia de crânio para diagnóstico e localização da hemorragia;
• C. o acidente vascular cerebral hemorrágico raramente se relaciona ao pico de hipertensão arterial sistêmico;
• D. o acidente vascular cerebral hemorrágico geralmente apresenta instalação clínica insidiosa;
• E. sempre deve ser feita a punção lombar quando a tomografia de crânio diagnostica o acidente vascular cerebral hemorrágico.

No IAM do Ventrículo Direito, a conduta é:

• A. aumentar a pré-carga e aumentar o inotropismo;
• B. reduzir a pré-carga e aumentar o inotropismo;
• C. aumentar a pré-carga e reduzir o inotropismo;
• D. aumentar a pós-carga e o inotropismo;
• E. aumentar apenas o inotropismo.

Em relação às hepatites, sabe-se que:

• A. a hepatite fulminante é comum na infecção pelo vírus C;
• B. a icterícia ocorre em menos que 20% dos pacientes infectados pelo vírus C;
• C. a hepatite D, em grávidas, apresenta alta mortalidade;
• D. entre adultos, a transfusão de sangue é a principal via de contaminação pelo vírus B;
• E. a melhor maneira de se evitar as hepatites virais A, B e C é através da vacina polivalente já disponível.

Uma paciente, de 25 anos, é admitida com história de palpitação com início súbito há cerca de 30min. Refere história prévia de taquicardia, necessitando atendimento em SE. Seu ECG revela a presença de taquicardia (180 bpm) com QRS estreito sem identificação de onda P. Foi realizado manobra vagal sem, contudo, haver reversão da arritmia ou redução da freqüência cardíaca. A conduta terapêutica preferencialmente utilizada é:

• A. adenosina IV;
• B. cardioversão elétrica com 300J;
• C. cardioversão elétrica com 100J;
• D. heparinização seguida de cardioversão;
• E. digital IV.

Na úlcera péptica:

• A. o tratamento monoterápico é o mais aconselhável para erradicar o H. pylori;
• B. o tratamento do H. pylori não mudou a história natural da doença;
• C. a ocorrência do H. pylori é responsável pela recidiva da doença;
• D. os antiinflamatórios não-hormonais são a principal e mais freqüente causa dessa doença;
• E. as úlceras idiopáticas devem ser tratadas empiricamente com antibióticos.

Um paciente com IAM inferior apresenta, no 3o dia de evolução, intensa dispnéia, estertores pulmonares e SS ++/+6 no FM e BEE. O RX do tórax revelou congestão hilar bilateral. A complicação mais provável neste paciente é:

• A. embolia pulmonar;
• B. insuficiência aórtica aguda;
• C. insuficiência tricúspide aguda;
• D. SARA;
• E. insuficiência mitral aguda.

Homem, de 38 anos, com queixa de emagrecimento superior a 20% do seu peso, é admitido no serviço de emergência com queixa de palpitação súbita. Ao exame, observa-se nódulo na tireóide no lobo direito, fibrilação atrial, tremores finos de extremidades e icterícia. O diagnóstico provável é:

• A. overdose de cocaína;
• B. insuficiência hepática aguda;
• C. hipotireoidismo;
• D. hipertireoidismo;
• E. síndrome neuroléptica maligna.

Identifique a opção que apresenta a associação correta:

• A. hipertermia, taquicardia sinusal « barbitúricos
• B. sialorréia, diarréia, miofasciculações « organofosforados
• C. cianose cor de cereja, pO2 normal com saturação baixa « opióides;
• D. hipoglicemia refratária, hepatite tóxica « benzodiazepínicos;
• E. crises convulsivas « barbitúricos.