Questões de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Puérpera, com recém-nascido de 22 dias, tem queixa de febre de 39,8oC e dor na amamentação. Ao exame, é encontrada mama direita bastante túrgida, com grande área de hiperemia. Não são encontradas áreas de abscesso ao exame clínico ou à ultrassonograia. A melhor conduta é:

• A. suspender a amamentação e iniciar antibiótico.
• B. drenagem cirúrgica da mama.
• C. não é necessário tratamento medicamentoso.
• D. fazer uso de anti-inlamatórios e suspender amamentação.
• E. iniciar antibioticoterapia e manter a amamentação.

Paciente, no quinto dia pós-parto à fórcipe, tem queixa de febre constante superior a 39ºC e dor na região genital. Ao exame clínico, são constatados lóquios de características isiológicas, com útero indolor à palpação e mamas lactantes sem alterações. No toque vaginal, há queixa de dor na palpação parametrial à direita, com endurecimento local. Realizada ultrassonograia que não evidenciou alterações no útero ou na região genital. A melhor conduta é:

• A. exploração cirúrgica imediata dos paramétrios.
• B. histerectomia imediata com antibioticoterapia.
• C. antibioticoterapia e observação clínica.
• D. não há necessidade de tratamento.
• E. realizar ressonância magnética da pelve.

Uma gestante com 25 semanas realiza o teste de tolerância à glicose, para rastreio do diabetes mellitus gestacional (DMG), cujo resultado foi: jejum: 97mg/dL, após 1 hora: 150mg/dL e após 2 horas 112mg/dL. Nessa situação, a opção mais correta é:

• A. deve ser realizada glicemia pós-prandial para conirmar DMG
• B. o exame está normal, não necessitando de outros.
• C. o diagnóstico mais provável é de diabetes préexistente.
• D. a gestante deve ser conduzida como DMG.
• E. a gestante deve iniciar insulinoterapia imediatamente.

Durante o trabalho de parto de uma paciente, é iniciada monitorização fetal com cardiotocograia. Após 30 minutos é analisado o traçado, sendo evidenciada frequência cardíaca fetal de 170bpm durante todo o exame. A gestante encontra-se com 4cm de dilatação cervical e tem atividade uterina regular de 6 contrações a cada dez minutos. Pode-se airmar sobre o caso que:

• A. a frequência cardíaca fetal não tem relação com a temperatura materna.
• B. o diagnóstico de taquicardia fetal só pode ser feito após 40 minutos.
• C. deve ser iniciada ocitocina venosa para acelerar o parto.
• D. já pode ser interpretado como sofrimento fetal.
• E. deve ser realizada a amniotomia.

Uma gestante que não realizou acompanhamento pré-natal procura atendimento médico com sangramento vaginal de moderada intensidade, sem atividade uterina. É solicitada ultrassonograia, que evidencia gestação compatível com 30 semanas e placenta prévia central. Nessa situação, a conduta mais adequada é:

• A. cesariana de emergência.
• B. circlagem do colo uterino.
• C. observar o sangramento com a paciente internada.
• D. indução do parto com misoprostol.
• E. tocólise venosa para uso do corticóide.

A afirmação mais correta sobre a AMIU (Aspiração Manual Intrauterina) é que:

• A. a anestesia de escolha é o bloqueio peridural ou a raqui.
• B. é indicada para úteros com tamanho equivalente a, no máximo, 12 semanas.
• C. é contraindicada em caso de mola hidatiforme.
• D. está associada com maior incidência de perfuração uterina.
• E. o uso de ultrassonograia durante a AMIU é imprescindível.

Durante o pré-natal, uma gestante realiza ultrassonograia que evidencia sinais de hidropsia fetal. Seu tipo sanguíneo é A(+) e o teste de Coombs indireto foi negativo. Sobre esse quadro, é correto dizer que:

• A. por se tratar de hidropsia não imune, o prognóstico é bom.
• B. a transfusão intravascular fetal pode ser feita em caso de alfatalassemia.
• C. a toxoplasmose e a síilis não são possíveis causas deste achado.
• D. o derrame pleural no feto é mais comum antes de 15 semanas.
• E. esse quadro não é encontrado em gestação gemelar.

Gestante chega à emergência e evolui para parada cardiorrespiratória. Sobre o suporte de vida dessa paciente, podemos airmar que:

• A. as compressões torácicas devem ter uma frequência de 70 por minuto.
• B. em caso de ibrilação ventricular, não se aplica a desibrilação.
• C. a massagem cardíaca deve ser iniciada antes das ventilações.
• D. a cesariana deve ser feita após conirmação ultrassonográica da vitalidade fetal.
• E. a cesariana perimortem não aumenta a chance de sobrevida materna.

Paciente se queixa muito de estrias que surgiram na atual gravidez. Sobre esse distúrbio na gestação, podemos airmar que:

• A. pode ser tratado com ácido retinóico.
• B. cremes hidratantes têm ótimos resultados.
• C. alterações fetais não interferem no seu surgimento.
• D. existe predisposição genética.
• E. inicialmente têm aspecto linear e hipocrômico.

No tratamento da dependência de nicotina, a forma que apresenta as taxas de cessação mais altas é

• A. modafinila.
• B. bupropiona.
• C. adesivos de nicotina.
• D. terapia comportamental.
• E. associação de adesivos de nicotina e bupropiona.