Questões de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Homem de 70 anos é admitido no CTI no pós-operatório imediato de gastroduodenopancreatectomia por neoplasia de cabeça de pâncreas. Evolui bem até o quarto dia de pós -operatório, quando inicia febre, taquicardia, leucocitose, aumento no volume dos drenos abdominais com aspecto piosanguinolento e aumento na drenagem nasoentérica. Neste caso, pode-se airmar que:

• A. faz parte da semiologia diagnóstica a determinação da amilase no líquido do dreno abdominal e no sangue do paciente.
• B. somatostatina ou análogos são contraindicados no tratamento do paciente.
• C. não se deve instituir suporte avançado de vida. pois a proposta cirúrgica é paliativa.
• D. não há necessidade de coleta de hemoculturas.
• E. dieta pode ser administrada por via oral.

Marque qual dos fatores abaixo é de risco para nefrotoxicidade induzida pelo uso do contraste iodado:

• A. Hipovolemia.
• B. Uso de estatinas.
• C. Uso prévio de n-acetilcisteína.
• D. Uso de inibidores de enzima de conversão da angiotensina.
• E. Rim pélvico.

Gestante na 38a semana deu entrada no setor de emergência com dor em hipocôndrio direito, turvação visual e pressão arterial de 170x110 mmHg, evoluindo com crises convulsivas. Foi prontamente iniciada reposição de sulfato de magnésio, e a paciente foi transferida para o CTI. Neste caso, é correto airmar que:

• A. o gluconato de cálcio deve ser instituído proilaticamente
• B. a fenitoína pode ser administrada se as crises convulsivas não cessarem com a administração do sulfato de magnésio.
• C. a dor no hipocôndrio direito exclui síndrome HELLP.
• D. o débito urinário deve ser mantido maior que 100 ml/h com uso de diuréticos.
• E. a tomograia computadorizada de crânio é contraindicada mesmo com crises convulsivas resistentes a reposição de magnésio.

A dose anual máxima permitida para um trabalhor ocupacionalmente exposto à radiação é de:

• A. 100msV
• B. 50 mSv
• C. 1 mSv
• D. 10 mSv
• E. 2 mSv

Homem de 50 anos é internado com diagnóstico de hemorragia subaracnóidea secundária à ruptura de aneurisma de comunicante anterior. Após tratamento cirúrgico, é transferido para o CTI. No quarto dia pós-operatório, desenvolve hemiparesia direita e afasia. O diagnóstico provável é:

• A. Vasoespasmo
• B. Edema cerebral
• C. Ressangramento
• D. Hidrocefalia
• E. Hematoma subdural

Assinale a alternativa que contem as informações corretas sobre os parâmetros da tomograia computadorizada:

• A. Aumento da matriz aumenta a quantidade de informações e reduz a resolução espacial no plano axial.
• B. A redução do campo de visão (FOV) melhora a resolução no plano axial.
• C. Aumento da espessura de corte reduz o efeito de volume parcial e aumenta o ruído.
• D. Quanto maior o tamanho do pixel maior será a resolução espacial da imagem.
• E. A sincronização da aquisição com o eletrocardiograma (gating) não altera a presença de artefatos nas imagens cardíacas.

No suporte nutricional do paciente crítico, o aporte calórico total e a quantidade de proteína diária são, respectivamente:

• A. 25 Kcal/Kg de peso/dia e 2.0 gramas/Kg de peso/dia
• B. 35 Kcal/Kg de peso/dia e 2.0 gramas/Kg de peso/dia
• C. 15 Kcal/Kg de peso/dia e 1.0 grama/Kg de peso/dia
• D. 15 Kcal/Kg de peso/dia e 2.0 grama/Kg de peso/dia
• E. 25 Kcal/Kg de peso/dia e 1.5 grama/Kg de peso/dia

Há crescente preocupação com a redução da exposição de dose de radiação para a população. Assinale a alternativa que aponta para um critério válido para essa estratégia:

• A. Usar equipamentos calibrados e seguir os princípios de limitação de dose.
• B. Só utilizar sistemas de modulação de dose em exames do crânio, pois não são eicazes em outros exames.
• C. Na tomograia cardíaca utilizar apenas o Gated retrospectivo.
• D. Sempre utilizar uma velocidade da mesa (pitch) baixa, em especial nos exames com gating cardíaco.
• E. Aumentar a quilovoltagem (kV) de 120 para 140 reduz a exposição à radiação.

Mulher de 50 anos apresenta queixa de prurido. Seus exames laboratoriais revelam aumento da fosfatase alcalina e das aminotransferases e a presença de anticorpos antimitocondriais. O diagnóstico provável é:

• A. hepatite autoimune
• B. linfoma
• C. hemocromatose
• D. colangite esclerosante
• E. cirrose biliar primária

Marque qual dos achados na história clínica aumenta o risco de uma reação anailática ao uso do contraste iodado:

• A. História de asma ou atopia.
• B. Hipertensão arterial.
• C. Feocromocitoma.
• D. Tromboembolismo pulmonar.
• E. Uso de heparina venosa.