Questões de Medicina da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

Existem sinais que são úteis no diagnóstico das síndromes abdominais agudas. Relacione o sinal da coluna 1 com sua representação clínica na coluna 2.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo.

• A.

  I – II – V – III – IV

• B.

  I – II – V – IV – III

• C.

  II – I – V – III – IV

• D.

  I – III – V – II – IV

• E.

  I – V – I – IV – III

Assinale a alternativa CORRETA. Na tríade de Cushing nos casos de hipertensão intracraniana, observamos:

• A.

  hipertensão arterial, taquicardia e taquipneia.

• B.

  cefaleia, hipertensão arterial e bradicardia.

• C.

  anisocoria, vômitos e cefaleia.

• D.

  cefaleia, vômitos e anisocoria.

• E.

  hipertensão arterial, bradicardia e respiração irregular.

Assinale a alternativa CORRETA. Adulto jovem, vítima de acidente automobilístico com uso do cinto de segurança, foi trazido ao hospital muito agitado, Glasgow 11, PA: 110 X 80 mmHg, FC: 84 bpm e odor etílico forte. Ventilava normalmente e o abdômen era doloroso com irritação peritoneal. Na sequência do atendimento, após o atendimento inicial do trauma, a prioridade é:

• A.

  lavado peritoneal diagnóstico.

• B.

  TC de crânio.

• C.

  TC de abdômen.

• D.

  USG abdominal.

• E.

  RX de tórax em busca de pneumoperitôneo.

Assinale a alternativa CORRETA. Paciente masculino de 25 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, foi trazido à emergência do hospital totalmente imobilizado e entubado devido ao TCE grave. Foi realizada reposição volêmica adequada e o paciente se manteve estável durante todo o tempo. Antes de transferir o paciente para um hospital referenciado em neurocirurgia, deve-se fazer, pelo menos:

• A.

  lavado peritoneal diagnóstico.

• B.

  RX de coluna cervical.

• C.

  TC de abdômen.

• D.

  RX de tórax.

• E.

  administração de metilprednisolona.

Em relação às alterações endócrinas como resposta metabólica ao trauma cirúrgico, identifique se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas abaixo.

( ) Aumento da excreção de sódio e bicarbonato pela diminuição da aldosterona circulante.

( ) Aumento das catecolaminas circulantes, o que influencia na diminuição da glicogenólise.

( ) Aumento das catecolaminas circulantes, levando a um aumento da gliconeogênese.

( ) Diminuição da produção de insulina, levando a um estado hiperglicêmico.

( ) Aumento do glucagon circulante, que diminui a transformação de aminoácidos em glicose no fígado.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo.

• A.

  F – F – V – V – F

• B.

  F – F – V – V – F

• C.

  V – F – V – F – V

• D.

  F – F – F – V – F

• E.

  F – V – V – V – V

Assinale a alternativa CORRETA. Paciente feminina de 30 anos foi submetida à laparotomia por apendicite complicada. No 2o dia pós-operatório começou a apresentar febre de 38,5 Celsius. A causa mais provável da febre é:

• A.

  abscesso pélvico.

• B.

  atelectasia pulmonar.

• C.

  pneumonia.

• D.

  abscesso de parede.

• E.

  deiscência do coto apendicular.

Assinale a alternativa CORRETA. A causa mais comum de coagulopatia em cirurgia do trauma é:

• A.

  hipercalemia.

• B.

  hipoglicemia.

• C.

  hipotermia.

• D.

  acidose respiratória.

• E.

  hiponatremia

Sobre “luxações do carpo”, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  A luxação peri-semilunar volar ou luxação dorsal do semilunar é a luxação mais comum, enquanto a luxação peri-lunar dorsal ou luxação volar do semilunar é a mais rara.

• B.

  A redução incruenta da luxação volar do semilunar mesmo quando feita na fase aguda é difícil e frequentemente requer redução aberta.

• C.

  Na fratura-luxação trans-escafo-peri-semilunar, o fragmento proximal do escafoide fraturado se desloca e o distal permanece em seu lugar.

• D.

  A maioria das luxações do carpo ocorre devido a uma queda que força exageradamente a hiperextensão do punho além do limite de elasticidade dos ligamentos.

• E.

  A redução da luxação volar do semilunar é fácil na fase aguda, não ensejando outras medidas, uma vez que nunca ocorre instabilidade pós-traumática.

Sobre “exame de ultrassonografia” (US) utilizado para avaliação do ombro doloroso, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  O exame é imprescindível para o diagnóstico diferencial de outras causas de ombro doloroso que não as originárias do espaço subacromial.

• B.

  Dentre os sinais de lesão do manguito demonstráveis por US, a hiperecogenicidade é o mais fidedigno e corresponde à ruptura preenchida por fibrose.

• C.

  É exame não invasivo, de baixo custo, com 98% de especificidade para lesões do manguito maior do que 1 cm, tendo o inconveniente de ser operador-dependente.

• D.

  A capsulite adesiva do ombro (ombro congelado) tem sua base diagnóstica no exame de US, no qual é possível demonstrar a retração do recesso axilar inferior.

• E. É o exame de escolha para detectar as lesões do lábrum anteroposterossuperior, as denominadas SLAP lesions.

Sobre “traumatismos da coluna cervical”, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  O diagnóstico ao raio X da luxação C1-C2 é feito na projeção AP, quando a distância entre o atlas e o dente do áxis for maior que 5 mm no adulto e 10 mm na criança.

• B.

  A "fratura de Jefferson" ocasionada por força axial compreende a fratura dos arcos anterior e posterior do atlas associada à fratura da base do dente do áxis.

• C.

  O diagnóstico da fratura do côndilo occipital é facilmente realizado por radiografias convencionais, dispensando o uso de TC ou planigrafia.

• D.

  Em fraturas do côndilo occipital tipos I e II de Anderson e Montesano, é feito tratamento conservador, com colar tipo Philadelphia; no tipo III, realiza-se fixação cirúrgica.

• E.

  As fraturas do ápice do dente e do corpo do áxis (tipos I e III de Anderson e D’Alonso) têm indicação de tratamento conservador, enquanto a da base do dente (tipo II) deverá ser fixada.