Questões de Medicina da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

Pré-escolar, 30 meses de idade, apresenta quadro de dor intensa à mobilização do cotovelo esquerdo. Vinha descendo a escada de mãos dadas com o irmão de 12 anos que a segurou bruscamente pelo antebraço para evitar uma queda. Assinale a alternativa MAIS PROVÁVEL para essa condição clínica.

• A.

  Subluxação da cabeça do rádio.

• B.

  Fratura de úmero.

• C.

  Fratura em galho verde da ulna.

• D.

  Hemorragia na articulação do cotovelo.

• E.

  Luxação de ombro.

Paciente do sexo feminino, 34 anos de idade, com história de depressão, é admitida na Emergência em coma Glasgow 5, apresentando bradicardia, miose, hipersalivação, broncorreia, sudorese e fasciculações. Em relação ao caso acima, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  A causa provável é intoxicação exógena por opioides.

• B.

  O quadro é definido como síndrome anticolinérgica causada por intoxicação com antidepressivos tricíclicos.

• C.

  Trata-se de provável intoxicação exógena por carbamato/organofosforado.

• D.

  O flumazenil deve prontamente ser administrado pela possibilidade de intoxicação por benzodiazepínicos.

• E.

  Trata-se de coma de causa metabólica, sendo improcedente intubação orotraqueal para proteção de via aérea.

Com relação ao atendimento aos adolescentes, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Adolescentes menores de 14 anos nunca devem ser atendidos sem a presença de acompanhantes.

• B.

  Em caso de gravidez é necessário comunicar aos pais ou responsáveis.

• C.

  A presença dos pais nas consultas deve ser desencorajada.

• D.

  O sigilo deve ser quebrado em caso de atividade sexual desprotegida em menor de 16 anos.

• E.

  A prescrição de anticoncepcionais para adolescentes deve ser feita com autorização dos pais.

Em relação ao Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico (AVCH) por hematoma intraparenquimatoso espontâneo, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Em pacientes com AVCH hipertensos e sem sinais de hipertensão intracraniana, recomendam-se reduções modestas nos níveis pressóricos com o objetivo de que seja alcançada uma pressão arterial média em torno de 110 mmHg.

• B.

  Deve-se instituir profilaxia para crises convulsivas em todos os pacientes com AVCH, pelo risco de aumento da pressão intracraniana e síndrome de herniação cerebral durante episódios convulsivos.

• C.

  Paciente masculino, 65 anos, hipertenso, com hematoma intraparenquimatoso talâmico deve ser submetido à investigação diagnóstica com arteriografia cerebral, pois a causa mais frequente nesse contexto é a ruptura de aneurisma cerebral do polígono de Willis.

• D.

  Está indicado o uso de corticosteroides para controle da hipertensão intracraniana relacionada ao AVCH.

• E.

  A presença de hemoventrículo não influencia o prognóstico de pacientes com AVCH associado à hipertensão arterial sistêmica.

Lactente com cinco meses de idade, prematuro de 35 semanas, é levado à UBS com a seguinte história: começou com febre há três dias (38 ºC), tosse e chiado no peito. Ao exame: regular estado geral, FR = 66 irpm, FC = 144 bpm, tiragens subcostais e intercostais, sibilos e estertores difusos. Assinale a alternativa que contém o PROVÁVEL DIAGNÓSTICO E A TERAPÊUTICA BASEADA EM EVIDÊNCIAS indicada para o caso.

• A.

  Pneumonia bacteriana, necessitando internação com uso de penicilina cristalina.

• B.

  Pneumonia bacteriana, tratamento domiciliar com amoxicilina e retorno em 48 horas caso não melhore.

• C.

  Pneumonia bacteriana, necessitando internação com uso de ampicilina e gentamicina, pela prematuridade.

• D.

  Bronquiolite viral aguda, necessitando internação, tratamento suportivo com oxigênio, uso de Beta 2 agonistas, corticosteroide via oral e fisioterapia respiratória.

• E.

  Bronquiolite viral aguda, necessitando internação e tratamento suportivo com oxigênio, hidratação endovenosa e medidas gerais.

No que se refere às pneumonias na infância, é CORRETO afirmar que:

• A.

  o mecanismo de resistência do pneumococo à penicilina ocorre por inibição das betalactamases.

• B.

  quanto mais jovem a criança, com exceção dos primeiros dois meses de vida, maior a chance de doença de etiologia bacteriana.

• C.

  nos países em desenvolvimento, importante percentual dos óbitos ocorre no domicílio, com poucas horas de evolução da doença.

• D.

  a frequência de co-infecção vírus-bactéria ocorre em mais de 50% dos casos, principalmente nos países desenvolvidos.

• E.

  na presença de sibilância, as crianças com taquipneia devem ser classificadas como tendo pneumonia, até prova em contrário.