Questões de Medicina da Universidade de Pernambuco (UPE / UPENET / IAUPE)

Para efeito de tratamento, os hematomas retroperitoneais são divididos em zonas. A zona I corresponde à parte central do abdômen; a zona II, à parte lateral ou flancos do abdômen, e a zona III é o hematoma pélvico. Em que situação um hematoma retroperitoneal NÃO deve ser explorado durante uma laparotomia exploradora?

• A. Zona I, por trauma penetrante.
• B.

  Zona II, por trauma penetrante.

• C.

  Zona I, por trauma fechado.

• D.

  Zona III, por trauma penetrante.

• E.

  Zona III, por trauma penetrante.

Em relação à LPD (lavagem peritoneal diagnóstica), assinale a afirmativa INCORRETA.

• A.

  Independentemente do tipo de trauma (fechado ou penetrante), a avaliação do líquido aspirado é semelhante

• B.

  Pode ser realizada em pacientes instáveis.

• C.

  A aspiração inicial de 10 a 20ml de sangue torna desnecessária a infusão de soro.

• D.

  Pode dar resultados falso-positivos ou falso-negativos, num pequeno percentual.

• E.

  Deve ser precedida pela passagem de uma sonda vesical de demora.

A ressuscitação volêmica para tratamento do choque hipovolêmico, num paciente previamente hígido, deverá ter como meta atingir os seguintes parâmetros laboratoriais:

• A.

  BE (base excess) em torno de 0(zero); lactato baixo; saturação venosa mista de oxigênio (Satv 02) > 70%.

• B.

  BE em torno de -10; lactato alto; Satv 02 > 70%.

• C.

  BE em torno de 0; lactato baixo; Satv 02 > 50%.

• D.

  BE em torno de 0; lactato alto; Satv 02 > 50%.

• E.

  BE em torno de -10; lactato baixo; Satv 02 > 50%.

Analisando o traumatismo contuso da bexiga, é INCORRETO afirmar que

• A.

  quando extraperitoneal, está geralmente associado a fraturas pélvicas

• B.

  quando intraperitoneal, tem tratamento cirúrgico obrigatório

• C.

  quando extraperitoneal, tem tratamento cirúrgico obrigatório

• D.

  a cistografia é um bom método, para diagnosticar esse tipo de trauma.

• E.

  a exploração cirúrgica deve incluir (além da ráfia da lesão) drenagem vesical por sondagem uretral ou cistostomia

Sobre a hipotermia no trauma, é INCORRETO afirmar que

• A.

  é freqüente em traumatizados graves, em sala de cirurgia, anestesiados

• B.

  é considerada grave, quando a temperatura está abaixo de 32°C.

• C.

  predispõe à hipercoagulabilidade.

• D.

  parece ter um efeito protetor sobre o cérebro.

• E.

  seus efeitos iniciais incluem vasoconstrição, taquicardia e taquipnéia.

Paciente vítima de trauma (colisão de veículos) não tem sangramento visível e está hipotenso. Há suspeita de um sangramento oculto cuja origem NÃO deve ser

• A.

  abdômen

• B.

  tórax

• C.

  pelve

• D.

  membros inferiores

• E.

  crânio

O traumatismo de tórax pode causar contusão miocárdica (CM) ou contusão pulmonar (CP). Sobre elas, é INCORRETO afirmar que

• A.

  o ECG é importante na avaliação inicial do trauma torácico, especialmente se houver suspeita de CM.

• B.

  fratura do esterno é, freqüentemente, associada à CM.

• C.

  raio-X de tórax e gasimetria seriados são bons exames para diagnóstico e acompanhamento da CP.

• D.

  o quadro clínico mais freqüente da CM é choque cardiogênico. Arritmias são infreqüentes.

• E.

  fraturas múltiplas de arcos costais é freqüentemente associadas à CP.

A queda rápida do VSC (volume sangüíneo circulante) eleva os níveis séricos de vários mediadores endógenos citados abaixo, EXCETO UM. Assinale-o.

• A.

  Renina

• B.

  Endotelina

• C.

  PAN (peptídeo natriurético atrial).

• D.

  Aldosterona

• E.

  Tromboxane A2.

NÃO faz parte da resposta endócrina e metabólica ao trauma e sepsis.

• A.

  Aumento de ACTH, cortisol e catecolaminas

• B.

  Aumento do ADH (hormônio antidiurético) e aldosterona.

• C.

  Aumento sérico do ferro e do zinco.

• D.

  Aumento da lipólise, proteólise e ureogênese hepática.

• E.

  Aumento do glucagon e da resistência periférica à insulina.

Em relação às alterações do processo de cicatrização normal (Cicatrizes Queloideana e Hipertrófica), assinale a alternativa CORRETA

• A.

  A queloideana ultrapassa a lesão tissular inicial, e a hipertrófica respeita esse limite.

• B.

  A hipertrófica tem uma maior predisposição genética

• C.

  A hipertrófica aparece tardiamente, e a queloideana é bem mais precoce.

• D.

  A queloideana cede espontaneamente, com relativa freqüência, enquanto a hipertrófica, como regra, não cura sem intervenção

• E.

  Ambas têm pouco colágeno à histologia