Questões de Medicina da Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista (VUNESP)

Para a realização de uma extração múltipla, foi necessária a execução de um retalho para reestabelecer o contorno e alisar o osso alveolar. Assinale a alternativa que contém informações corretas em relação ao retalho.

• A.

  Quando o retalho é determinado, sua base deve ser mais estreita que a margem livre, para manter o suprimento sanguíneo adequado.

• B.

  O retalho deve ser de espessura parcial, já que o periósteo é o principal tecido responsável pela cicatrização óssea.

• C.

  A posição correta para o final da incisão relaxante vertical é no ângulo mesial ou distal do dente.

• D.

  Se for feita remoção de osso sobre um determinado dente, a incisão deve estar centralizada no defeito ósseo criado pela cirurgia.

• E.

  Se o tecido do palato anterior precisar ser rebatido, tanto a artéria quanto o nervo nasopalatinos não devem ser incisados no nível do forâmen, já que existe grande probabilidade de sangramento nessa região.

Após a extração do primeiro molar superior esquerdo, deve-se ter o seguinte cuidado com o alvéolo dentário:

• A.

  se não houver lesão periapical ou detrito, o alvéolo não deve ser curetado.

• B.

  se uma lesão periapical for visualizada na radiografia periapical e houver um granuloma preso ao dente quando ele for removido, a região periapical deve ser vigorosamente curetada.

• C.

  as corticais vestibular e lingual expandidas não devem ser comprimidas de volta para sua configuração inicial, se tiver sido planejada a instalação de um implante logo após ou no futuro.

• D.

  se não tiver sido planejada a instalação de um implante na região da extração, o alvéolo deve ser comprimido o máximo possível, além da sua forma original, para permitir a coaptação das bordas do tecido gengival, facilitando a sutura.

• E.

  se os dentes tiverem sido removidos devido à doença periodontal, o tecido de granulação deve ser mantido no interior do alvéolo, já que esse tecido fornece uma cicatrização rápida.

Baseado em dados da literatura, o tratamento mais adequado para uma paciente de 40 anos com um quadro de depressão unipolar psicótica grave, que não respondeu a 200 mg/d de sertralina e a 250 mg/d de clomipramina, é:

• A.

  associar olanzapina à sertralina.

• B.

  trocar para imipramina até 300 mg/dia.

• C.

  realizar eletroconvulsoterapia.

• D.

  utilizar venlafaxina.

• E.

  associar lítio e risperidona à sertralina.

Assinale a alternativa que contenha drogas comprovadamente eficazes para tratar o transtorno de tiques.

• A.

  Clomipramina e pimozida.

• B.

  Pimozida e clorpromazina.

• C.

  Trifluoperazina e pimozida.

• D.

  Risperidona e clomipramina.

• E.

  Olanzapina e fluoxetina.

São tratamentos possíveis, adequados e comprovadamente eficazes em monoterapia para um paciente de 12 anos com transtorno obsessivo compulsivo moderado:

• A.

  fluoxetina 60 mg/d ou terapia comportamental.

• B.

  ludoterapia ou clomipramina 200 mg/dia.

• C.

  paroxetina 60 mg/d ou ludoterapia.

• D.

  terapia comportamental ou nortriptilina 75 mg/dia.

• E.

  imipramina 75 mg/dia ou ludoterapia.

Paciente de 34 anos, com diagnóstico de transtorno bipolar desde os 25 anos, está em hipomania há 1 semana. Está em uso correto de lítio (litemia 0,9) e vinha estável há 5 anos com a mesma litemia. Além de tratar o quadro atual, deve-se, como primeira medida,

• A.

  realizar verificação da função renal para descartar hiperfiltração.

• B.

  realizar verificação do TSH para afastar hipotireoidismo subclínico.

• C.

  realizar tomografia de crânio para afastar tumor.

• D.

  realizar TSH para afastar hipertireoidismo.

• E. realizar dosagem de cortisol para afastar Cushing.

Assinale a alternativa que contenha fatores de risco para o suicídio.

• A.

  Sexo feminino e depressão.

• B.

  Idade avançada e doença física.

• C.

  Adolescência e tentativa de suicídio anterior.

• D.

  Mulheres jovens e tentativa de suicídio anterior.

• E.

  Sexo masculino e adolescência.

Em relação à imputabilidade criminal, um paciente psicótico, que tenha cometido um homicídio comprovadamente devido a alucinações imperativas, e um paciente bipolar que estava comprovadamente estável quando cometeu uma agressão física serão mais provavelmente considerados, respectivamente,

• A.

  inimputável; inimputável.

• B.

  imputável, semi-inimputável.

• C.

  semi-inimputável; semi-inimputável.

• D.

  semi-inimputável; imputável.

• E.

  inimputável; imputável.

Leia as afirmações.

I. Alterações comportamentais são mais precoces na demência fronto-temporal do que na doença de Alzheimer.

II. A evolução lenta e insidiosa caracteriza a demência vascular.

III. Anedonia e prejuízos cognitivos são característicos da depressão na terceira idade e são mais freqüentes do que o humor depressivo.

Estão corretas as afirmações contidas, apenas, em

• A.

  I

• B.

  II.

• C.

  III.

• D.

  I e II.

• E.

  I e III.

Na doença de Alzheimer, está correto afirmar que

• A.

  atrofia cortical e alterações de substância branca periventricular são achados freqüentes na ressonância magnética.

• B.

  o padrão da demência é subcortical.

• C.

  alterações vasculares descartam o diagnóstico.

• D.

  a atrofia cortical ocorre quando o paciente apresenta afasia e agnosia.

• E.

  dificilmente ocorrem sintomas psicóticos.