Questões de Medicina da Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista (VUNESP)

Indique a situação que apresenta um indicador de qualidade de atendimento em saúde inadequado.

• A.

  Uso de inibidor da enzima de conversão da angiotensina em insuficiência cardíaca congestiva.

• B.

  Uso de betabloqueador em insuficiência coronariana (ICo).

• C.

  Uso de insulina em pacientes diabéticos do tipo 2.

• D.

  Medida de glicosúria de 4 períodos em pacientes diabéticos do tipo 1.

• E.

  Orientação de atividade física em pacientes hipertensos graves.

Supondo-se que a prevalência das doenças no Brasil seja a mesma que nos países desenvolvidos, pode-se esperar que

• A.

  o diabetes seja mais prevalente que a hipertensão arterial primária.

• B.

  as neoplasias somadas sejam mais prevalentes que o diabetes.

• C.

  a hipertensão arterial, mesmo excluindo as de origem secundária, seja a doença mais prevalente.

• D.

  as doenças cardiovasculares, por apresentarem possibilidade de controle adequado individualmente, não seriam prevalentes.

• E. as doenças infecciosas graves, que levam ao óbito ou a seqüelas permanentes, seriam as doenças mais prevalentes.

E relação ao diagnóstico de uma doença, pode-se dizer que na maioria dos casos é obtido por meio

• A.

  da história clínica.

• B.

  do exame físico.

• C.

  de exames laboratoriais (patologia clínica)

• D.

  de exames de imagem.

• E.

  de exames laboratoriais e de imagem.

O uso de antibioticoterapia profilática na infância está indicado para:

• A.

  asma.

• B.

  sinusite crônica.

• C.

  mucoviscidose

• D.

  tosse seca.

• E.

  dor nas costas.

Sobre a reabilitação pulmonar na infância, é correto afirmar que

• A.

  a principal indicação na população pediátrica é nos bronquiectásicos.

• B.

  é um programa que objetiva ganhos funcionais em que, após avaliação da capacidade física, da oxigenação, psicológica e nutricional, estabelece um programa de treinamento muscular e educacional para atingir seus objetivos.

• C.

  é um programa que objetiva ganhos na qualidade de vida e na função respiratória, em que após a avaliação da capacidade física, da oxigenação, psicológica e nutricional, estabelece um programa de treinamento muscular e educacional para atingir seus objetivos.

• D.

  os ganhos obtidos após um programa de reabilitação pulmonar são duradouros, independentemente da manutenção do treinamento e de medidas ergonômicas.

• E.

  é um programa que objetiva ganhos na qualidade de vida, em que após avaliação de capacidade física, de oxigenação, psicológica e nutricional, estabelece um programa de treinamento muscular e educacional para atingir seus objetivos.

Em relação ao uso do oxigênio,

• A.

  a administração de oxigênio nas crises de asma corrige os distúrbios da ventilação perfusão, principalmente o efeito espaço-morto.

• B.

  o uso de altas frações inspiradas d O2 é pouco tóxico para o pulmão devido aos mecanismos naturais de proteção.

• C.

  o uso da oxigenoterapia domiciliar prolongada em hipoxêmicos crônicos é impactante pela melhora na qualidade de vida, porém sem efetividade no tempo de vida dos pacientes.

• D. é indicada oxigenoterapia de longa duração em indivíduos com PaO2 < 55 mg ou saturação de O2 < 88%.
• E.

  na dessaturação noturna, seguem-se os mesmos critérios de indicação oximétrica que nos pacientes DPOC.

Com relação ao uso de corticóides nas doenças pulmonares, é correto afirmar que

• A.

  os glicocorticóides potencializam a ação da interleucina- 1, o que explica, em parte, sua ação antiinflamatória.

• B.

  o uso da hidrocortisona é preferido à metilpredinisolona, na crise de asma, pelo menor efeito mineralocorticóide.

• C.

  dentre os vários efeitos dos corticóides, destaca-se a inibição da via do ácido araquidônico, não dependente da ciclooxigenase.

• D.

  nunca se deve suspender abruptamente o uso dos corticóides, mesmo no uso por curtos períodos de tempo.

• E.

  os corticóides agem no RNA mensageiro, porém não têm ação no DNA.

Assinale a alternativa correta.

• A.

  o brometo de ipratrópio tem ação muscarínica seletiva M

• B.

  não existem evidências de provável efeito antiinflamatório dos β2 estimulantes de longa duração.

• C.

  não são observadas alterações eletrolíticas com o uso de β2 estimulantes de curta duração.

• D.

  o tremor associado ao uso de β2 estimulantes de curta duração está associado à ação no sistema nervoso central.

• E.

  a teofilina é uma droga com grande variedade de interações medicamentosas e seu metabolismo pode aumentar ou diminuir de acordo com diversas situações clínicas.

No edema pulmonar,

• A.

  o tratamento relacionado às causas que alteram a permeabilidade capilar é inespecífcico, visando basicamente ao suporte ventilatório.

• B.

  o uso da PEEP é mais efetivo no edema pulmonar secundário a alterações da permeabilidade capilar do que nas causas de aumento na pressão capilar pulmonar.

• C.

  achado gasométrico mais freqüente é a hipoxemia associada a acidose metabólica.

• D.

  as linhas B de Kerley traduzem ingurgitamento vascular e intersticial das bases pulmonares.

• E.

  a redução da resistência vascular periférica não tem ação na pressão de enchimento do ventrículo esquerdo.

Com relação às atelectasias, é correto afirmar que

• A.

  a síndrome do lobo médio é exemplo de obstrução do tipo compressivo (passivo).

• B.

  o uso de altas frações inspiradas de O2 aumenta a incidência de atelectasias pela rapidez de reabsorção de O2

• C.

  a aspiração meconial leva a atelectasias por anormalidades no surfactante.

• D.

  o mediastino não é alterado na radiografia de tórax de atelectasias totais.

• E.

  as atelectasias crônicas devem ser observadas, uma vez que freqüentemente tem evolução benigna.