Questões de Nutrição do ano 2011

Considerando que um paciente diabético de 40 anos de idade, portador de doença renal crônica (DRC), em fase terminal e em tratamento hemodialítico, seja encaminhado ao nutricionista após apresentar perda de peso não intencional superior a 10%, julgue os próximos itens.

Caso, na situação considerada, o paciente sofra de desnutrição, é provável que esse estado seja consequência de um processo inflamatório comum entre pacientes com DRC, o qual provoca aumento do catabolismo proteico e diminuição do apetite, associados à ação das citocinas proinflamatórias.

• C. Certo
• E. Errado

A ocorrência de desnutrição tem sido explicada em função de alguns mecanismos fisiológicos. Analise os mecanismos fisiológicos abaixo.

I – Doenças infecciosas

II – Deficiência enzimática

III – Queimadura

É(São) mecanismo(s) relacionado(s) à desnutrição, associado( s) à diminuição da absorção de nutrientes, o(s) apresentado( s) em

• A.

  I, apenas.

• B.

  II, apenas.

• C.

  III, apenas.

• D.

  I e II, apenas.

• E.

  I, II e III.

Em relação à toxoplasmose pode-se afirmar que é uma doença decorrente principalmente do consumo de

• A.

  mel não pasteurizado.

• B.

  água contaminada por fezes humanas.

• C.

  frutas contaminadas por fezes de insetos infectados.

• D.

  alimentos de origem animal.

• E.

  cereais contaminados por insetos vetores.

Num programa de educação nutricional focado em doenças crônicas não transmissíveis é INCORRETO afirmar que

• A.

  o Diabetes mellitus tipo I ocorre geralmente em crianças e jovens.

• B.

  uma das causas clínicas da dislipidemia secundária é o hipotireoidismo.

• C.

  o colesterol apresenta-se apenas em alimentos de origem animal e possui um menor efeito sobre a colesterolemia, quando comparado à gordura saturada.

• D.

  o desenvolvimento da aterosclerose não está relacionado à hipertensão arterial e ao estresse emocional.

• E.

  indivíduos diabéticos têm maior risco de desenvolver doença cardiovascular do que os não diabéticos

Tradicionalmente, em relação aos graus de gravidade, costuma-se classificar a Desnutrição Energético Protéica (DEP) em leve, moderada e grave. Neste sentido, para cada uma destas três situações espera-se um conjunto de sinais e sintomas característicos. Acerca da desnutrição leve, julgue as assertivas abaixo e marque a resposta CORRETA.

I - caracteriza-se por deficiência de peso e estatura; redução do tecido adiposo; palidez e hipotrofia muscular.

II - A palidez pode ser diagnosticada pela inspeção da diminuição da coloração das mucosas visíveis e da pele.

III - caracteriza-se por deficiência de peso e estatura; redução do tecido adiposo; palidez e hipotrofia muscular e cabelos secos e despigmentados.

• A.

  F – F – V

• B.

  V – F – F

• C.

  V – V – F

• D.

  V – V – V

• E.

  F – F – F

A obesidade é uma enfermidade crônica, que se caracteriza pelo acúmulo excessivo de gordura em um nível tal que a saúde esteja comprometida. A obesidade pode ser causa direta de doenças como:

• A.

  hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo II;

• B.

  câncer e insuficiência renal crônica;

• C.

  hiperlipidemia e úlcera;

• D.

  gastrite e insuficiência renal;

• E.

  hipercolesterolemia e gastrite.

Com relação à pancreatite, assinale a alternativa correta.

• A.

  Na pancreatite aguda, a infusão de nutrição parenteral com lipídeos é segura, sem necessidade de verificação e acompanhamento do perfil lipídico.

• B.

  A única conduta nutricional preconizada na pancreatite aguda é a nutrição parenteral em virtude da promoção de repouso intestinal, independentemente da gravidade da pancreatite.

• C.

  Pacientes com pancreatite crônica que usem enzimas pancreáticas e que não apresentem esteatorreia podem receber dieta normolipídica.

• D.

  A nutrição enteral por sonda nasoentérica, mesmo com posicionamento distal após o ângulo de Treitz, estimula de forma potente a secreção exógena do pâncreas, agravando o quadro na pancreatite aguda.

• E.

  Pacientes com pancreatite crônica podem ter deficiência de vitaminas lipossolúveis: C, A, D e E.

Com relação à síndrome da realimentação, assinale a alternativa correta.

• A.

  O paciente com essa síndrome apresenta deficiência de tiamina devido ao desvio desta para dentro da célula.

• B.

  A característica notável dessa síndrome é a hipermagnesemia.

• C.

  Para evitá-la, deve ser ofertada dieta hipercalórica e hiperproteica já no início da terapia nutricional dos pacientes que apresentem risco de desenvolver essa síndrome.

• D.

  Obesos mórbidos com grave perda ponderal apresentam risco de desenvolver essa síndrome.

• E.

  Essa síndrome é facilmente revertida e está mais associada à realimentação por via oral de pacientes gravemente desnutridos.

Quanto à insuficiência renal, assinale a alternativa correta.

• A.

  A recomendação de proteína para pacientes renais em terapia substitutiva com escórias nitrogenadas elevadas é de 0,6 g/kg/dia.

• B.

  O paciente com IRC em fase dialítica pode apresentar hiperfosfatemia, e é possível fornecer-lhe dieta com baixo teor de fósforo com boa aceitação, não sendo necessário o uso de quelantes.

• C.

  A recomendação proteica para todos os pacientes com nefropatia diabética é de 0,8 g/kg/dia independentemente da taxa de filtração glomerular.

• D.

  Para calcular a quantidade de líquidos que pode ser fornecida aos pacientes em hemodiálise, não é necessário verificar a diurese.

• E.

  Paciente com insuficiência renal crônica que cursa com hiperfosfatemia apresenta risco de desenvolvimento de osteodistrofia.

Uma mulher com sessenta e seis anos de idade procurou o setor de emergência de um hospital, onde relatou ter diarreia já há um mês e perda ponderal intensa. Foi solicitado ao nutricionista que avaliasse o risco nutricional da paciente.

Com base nesse quadro clínico e considerando os procedimentos necessários para avaliação do estado nutricional da paciente, julgue os itens que se seguem.

A diminuição da concentração sérica de proteínas com síntese predominantemente hepática é indício de desnutrição proteicoenergética.

• C. Certo
• E. Errado