Questões sobre Nutrição Parenteral e Enteral

Assinale a alternativa correta sobre nutrição enteral.

• A.

  Gastrostomia: são sondas colocadas no nariz e que vão até o estômago.

• B.

  Nasoduodenal: para pacientes com alto risco de aspiração, refluxo, retardo no esvaziamento gástrico, náuseas e vômitos.

• C.

  Via nasogástrica: são sondas colocadas sem procedimento cirúrgico no estômago e trazidas para fora através da parede abdominal para permitir a via de acesso para a alimentação, todo o procedimento é feito por via endoscópica.

• D.

  Enterostomia: são sondas colocadas sem procedimento cirúrgico no jejuno e trazidas para fora através da parede abdominal para permitir a via de acesso para a alimentação, todo o procedimento é feito por via endoscópica.

• E.

  Jejunostomia: é feito por cirurgia, em pacientes que requerem algum suporte nutricional e submetidos a algum procedimento cirúrgico.

Na utilização de Nutrição Parenteral, é correto afirmar:

• A.

  Praticamente todo paciente que recebe NP após 6 semanas apresenta moderada elevação das enzimas hepáticas.

• B.

  As duas veias mais utilizadas para acesso venoso central são a veia subclávia e a veia axilar.

• C.

  A nutrição parenteral periférica é indicada para períodos curtos, menores de 4 dias.

• D.

  É recomendado uma infusão lipídica de até 3g/Kg/dia para evitar sobrecarga de gordura.

• E.

  Em NP é utilizado o bicarbonato de sódio para prevenir a liberação de microbolhas de dióxido de carbono.

O local de administração da dieta é um dos fatores a ser considerado na seleção da via de acesso para a nutrição enteral. Assinale a alternativa que apresenta uma desvantagem da localização gástrica:

• A.

  Alto risco de aspiração em pacientes com dificuldades neuromotoras de deglutição.

• B.

  Risco de aspiração em pacientes que são alimentados à noite.

• C.

  Desalojamento acidental, podendo causar refluxo gástrico.

• D.

  Risco de aspiração em pacientes que tem mobilidade gástrica alterada.

• E.

  Requer dietas normo ou hiposmolares.

Texto III, para responder às questões de 31 a 33.

No pós-operatório imediato, o paciente recebeu dieta por jejunostomia. Considerando a terapia nutricional enteral, assinale a alternativa correta.

• A.

  A característica da dieta enteral fornecida deve ser a oligomérica, pois esta apresenta osmolaridade similar à do plasma e menor peso molecular e forma menos resíduos.

• B.

  Para o cálculo das necessidades energéticas de repouso, uma alternativa é a equação de Harris-Benedict, que foi elaborada por meio da medição da calorimetria indireta de pessoas saudáveis.

• C.

  Algumas vantagens da jejunostomia são: menor risco de aspiração e boa aceitação de dietas hiperosmóticas. Algumas desvantagens são: a inviabilidade de oferta de grandes volumes de dieta e a menor tolerância a fórmulas variadas.

• D.

  Essa dieta pode ser administrada por bolo, o que diminui o risco de náuseas, vômitos e distensão abdominal.

• E.

  A responsabilidade da prescrição dietética dessa dieta é do médico.

Acerca da nutrição parenteral, assinale a alternativa correta.

• A.

  Está indicada para os pacientes com choque séptico, pois estes apresentam instabilidade hemodinâmica, o que contraindicaria o uso da nutrição enteral.

• B.

  Esse tipo de nutrição pode ser interrompida de forma abrupta mesmo que o paciente não esteja se alimentando por outra via.

• C.

  A nutrição parenteral central é aquela administrada por meio de uma veia calibrosa, como a veia jugular interna. As formulações escolhidas para essa via devem ter menor osmolaridade e dificilmente atingem as necessidades calóricas.

• D.

  A oferta de nutrição parenteral com uma taxa de infusão de glicose maior que a recomendação promove a lipogênese. Essa conduta é indicada especialmente em pacientes desnutridos, com insuficiência respiratória.

• E.

  O perfil de aminoácidos dos insumos utilizados pela nutrição parenteral promove elevação sérica de alguns aminoácidos, como a alanina, que é utilizada para formar dipeptídeos com outros aminoácidos que não têm condições farmacocinéticas para serem ofertados isoladamente.

“O paciente J. D. A. foi internado para retirada de um tumor maligno do intestino delgado. Após a operação, verificou-se que a enterectomia resultou em 85 cm de intestino delgado remanescente.” A terapia nutricional indicada, neste caso é

• A.

  terapia nutricional enteral total.

• B.

  terapia nutricional enteral e parenteral associadas.

• C.

  terapia nutricional via oral com dieta semi-líquida.

• D.

  terapia nutricional via oral com dieta líquida e branda.

• E.

  terapia nutricional parenteral total.

Acerca da terapia nutricional parenteral para pacientes sépticos graves,julgue os itens seguintes.

A despeito da adequada oferta energética não proteica, a degradação proteica excede sua síntese na doença grave.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da terapia nutricional parenteral para pacientes sépticos graves,julgue os itens seguintes.

Recomenda se reduzir a razão entre ácidos graxos ômega 3/omega 6, com uso de emulsões lipídicas à base de oleo de soja, uma vez que os primeiros aumentam a produção de eicosanoides e citocinas pro inflamatórios.

• C. Certo
• E. Errado

A tabela acima apresenta a composição de duas fórmulas industriais — A e B — para a nutrição enteral. Julgue os próximos itens, acerca das características e indicações de cada uma delas.

Pacientes alimentados com a fórmula A sujeitam-se a menor risco de diarreia, visto que, nessa dieta, os percentuais de carboidratos e lipídios, nutrientes de características laxantes, são menores que os encontrados na fórmula B.

• C. Certo
• E. Errado

A tabela acima apresenta a composição de duas fórmulas industriais — A e B — para a nutrição enteral. Julgue os próximos itens, acerca das características e indicações de cada uma delas.

O fornecimento de 1.750 kcal da fórmula B a um indivíduo que pese 50 kg representa dieta hiperproteica, ao contrário do que ocorre caso seja oferecido a esse mesmo indivíduo o mesmo volume da fórmula A.

• C. Certo
• E. Errado