Questões de Odontologia do ano 2013

O atendimento odontológico de um paciente portador de deiciência de inteligência é um desaio para o cirurgião-dentista e este atendimento pode ser bastante diicultado pelo grau de retardo mental apresentado. De acordo com a classiicação dos graus de deiciência mental, é correto airmar que pacientes com deiciência mental moderada apresentam quoeiciente de inteligência:

• A. variando de 36 a 51
• B. variando de 52 a 67
• C. variando de 20 a 35
• D. variando de 68 a 83
• E. abaixo de 20

De acordo com o mais recente consenso do American College of Rheumatology (2012), para deinir o diagnóstico de síndrome de Sjogren é preciso apresentar:

• A. anti-SSA e/ou anti-SSB positivos, ceratoconjuntivite, deiciência lacrimal no teste de Schirmer e hipossalivação.
• B. anti-Ro e/ou anti-La positivos, aumento de volume da parótida, baixa captação de contraste na cintilograia de parótida e xeroftalmia.
• C. anticorpo antinuclear ≥ 1:320, xeroftalmia, aumento de volume da parótida e xerostomia.
• D. fator reumatóide positivo, dores articulares, xerostomia e presença de sialadenite linfocítica focal com graduação de foco ≥ 1 /4mm2 em glândula salivar labial.
• E. fator reumatoide positivo, anticorpo antinuclear ≥ 1:320 e presença de sialadenite linfocítica focal com graduação de foco ≥1 /4mm2 em glândula salivar labial.

Assinale a airmativa correta em relação ao lupus eritematoso sistêmico (LES):

• A. Os pacientes com a doença devem realizar proilaxia antibiótica antes do tratamento odontológico para prevenir cardiomiopatias.
• B. Os agentes antimaláricos utilizados no tratamento da doença são medicamentos que podem causar hiperplasia gengival.
• C. Pode haver deiciência de ferritina e ácido fólico, o que pode levar ao sangramento durante um procedimento odontológico invasivo.
• D. Insuiciência renal, neuropatia periférica, hipertensão pulmonar e endocardite são alterações que podem ser encontradas associadas à doença.
• E. A hipossalivação é uma das características bucais mais marcantes desta condição.

É comum que pacientes infectados pelo HIV apresentem manifestações bucais associadas à infecção, podendo ser estas os primeiros sinais clínicos da doença. Considerando a necessidade do cirurgião-dentista em reconhecer essas manifestações, assinale a alternativa que descreve lesões orofaciais fortemente associadas com a infecção pelo HIV:

• A. Candidíase pseudomembranosa, sarcoma de Kaposi e infecção viral por Herpes simples vírus.
• B. Hipertroia das parótidas, infecção por Citomegalovírus e periodontite ulcerativa necrozante.
• C. Sarcoma de Kaposi, eritema linear gengival e estomatite ulcerativa necrozante.
• D. Leucoplasia pilosa, infecções bacterianas e linfoma não-Hodgkin.
• E. Candidíase eritematosa, leucoplasia pilosa e gengivite ulcerativa necrozante.

Marque dentre as condições abaixo listadas, as que podem alterar a hemostasia sanguínea, levando a complicações hemorrágicas durante procedimentos orais invasivos

• A. Síndrome de Von Willebrand, leucemia mieloide aguda, hemoilia e uso de ácido tranexâmico.
• B. Macroglobulinemia de Waldenstrom, alcoolismo, gravidez e uso de cetoconazol.
• C. Policitemia vera, macroglobulinemia de Waldenstrom, uso de ácido acetilsalicílico e ácido épsilon aminocaproico.
• D. Hemoilia, mieloma múltiplo, obesidade e uso de aproitina.
• E. Deiciência de vitamina K, cirrose hepática, quimioterapia e uso de cumarina.

Um paciente internado para realizar quimioterapia com esquema ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina e prednisona (CHOP-14) para o tratamento de linfoma não-Hodgkin, apresentou queixa de parestesia na mandíbula. O paciente apresenta o primeiro molar direito (dente 46) com lesão de cárie em dentina. A conduta adequada para o caso é:

• A. Prescrever analgésicos potentes e realizar tratamento endodôntico do 46, após a quimioterapia.
• B. Realizar tratamento expectante e observar, pois a parestesia pode ser uma reação a um dos medicamentos utilizados na quimioterapia.
• C. Prescrever antibióticos e realizar tratamento expectante.
• D. Prescrever vitamina K uma hora antes e realizar a exodontia do 46 num ambiente cirúrgico.
• E. Prescrever medicamentos antiibrinolíticos e realizar a exodontia do 46.

São complicações bucais que podem ocorrer em pacientes com leucemia mielóide crônica durante o primeiro mês do período de recuperação do transplante autólogo de células-tronco hematopoéticas:

• A. candidíase, petéquias, exacerbação de pulpites e disfagia
• B. disfagia, pigmentação dentária, equimoses e osteonecrose dos maxilares
• C. doença do enxerto contra o hospedeiro crônica, disgeusia, equimoses e disfagia
• D. mucosite, hipossalivação, disgeusia e hemorragia
• E. exaberbação de infecções odontogênicas, hipossalivação, estomatite liquenóide e osteonecrose

Durante o atendimento odontológico, as condutas de controle de infecção e prevenção de acidentes ocupacionais são de extrema importância. No entanto, quando ocorre algum acidente pérfuro-cortante o esquema de proilaxia pós-exposição para prevenção de infecção pelo HIV é quimioproilaxia:

• A. básica obrigatória quando a exposição for com grande volume de material biológico, ocorrer em pele não íntegra e envolver paciente com sorologia anti-HIV não conhecida.
• B. básica possível quando a exposição for com pequeno volume de material biológico, ocorrer em mucosa e envolver paciente sabidamente infectado com alta carga viral.
• C. discutível quando a exposição for percutânea de pequeno risco (arranhão supericial) e envolver paciente com sorologia anti-HIV não conhecida.
• D. básica obrigatória quando a exposição for percutânea de grande risco (agulha ocas e de grosso calibre) e envolver paciente sabidamente infectado com baixa carga viral.
• E. expandida obrigatória quando exposição for percutânea de grande risco (agulha ocas e de grosso calibre) e envolver paciente com sorologia anti-HIV desconhecida.

Para prevenir a osteonecrose dos maxilares associada ao uso de bisfosfonato em pacientes com câncer de próstata é necessário:

• A. veriicar o risco de desenvolver a condição através dos níveis de bisfosfonato sérico, antes de realizar uma exodontia.
• B. substituir os dentes com doença periodontal por implantes dentários.
• C. suspender o uso do bisfosfonato por três meses, antes de realizar extrações dentárias.
• D. a utilização de cuidados bucais proiláticos antes do início do tratamento.
• E. realizar a oxigenioterapia hiperbárica antes de realizar extrações dentárias.

Assinale a alternativa correta em relação à osteonecrose dos maxilares associada ao uso de bisfosfonato, em pacientes com câncer de mama.

• A. É caracterizada por osso necrótico exposto há menos de duas semanas.
• B. Está associada ao tratamento com bisfosfonato oral ou endovenoso por mais de um ano.
• C. É frequentemente encontrada em pacientes com história de radioterapia dos maxilares.
• D. Ocorre apenas em pacientes usando bisfosfonatos que foram submetidos a exodontia.
• E. O risco de osteonecrose aumenta conforme a potência e o tempo de uso do medicamento.