Questões de Odontologia do ano 2013

Crianças que são submetidas ao tratamento radioterápico da cabeça e pescoço podem apresentar como sequelas as seguintes condições:

• A. infecções oportunistas, hipogeusia e calciicações pulpares
• B. mucosite, pigmentação dentária e hipogeusia
• C. osteorradionecrose, osteíte condensante e hiperplasia gengival
• D. mucosite, trismo, disfagia e hipoplasia de esmalte dentário
• E. disfagia, hiperplasia gengival e doença periodontal

A mucosite, uma das complicações bucais mais comuns do tratamento oncológico, provoca desconforto e dor intensos. É correto airmar que:

• A. O uso de bochechos com clorexidina pode previnir a formação de mucosite.
• B. A mucosite bucal não está relacionada com o risco de septicemia.
• C. Protocolos de cuidados bucais não inluenciam a gravidade da mucosite relacionada à quimioterapia.
• D. A laserterapia não deve ser usada na prevenção e no tratamento da mucosite associada ao condicionamento quimioterápico.
• E. A crioterapia pode ser utilizada na prevenção da mucosite em pacientes que recebem o 5-luoracil e o melfalano.

São achados comuns em pacientes com doença renal crônica em estágios avançados:

• A. sangramento gengival espontâneo abundante, parotidites e candidíase
• B. gosto metálico, cárie dentária e periodontite ulcerativa necrosante aguda
• C. estomatite urêmica, pericoronarite e candidíase
• D. palidez da mucosa oral, redução do luxo salivar e estomatite urêmica
• E. sangramento gengival espontâneo abundante, pênigo e candidíase

Para o dentista é importante compreender que na insuficiência renal crônica os produtos nitrogenados começam a se acumular no sangue. Conforme este acúmulo aumenta, o indivíduo poderá apresentar uma série de alterações sistêmicas, tais como:

• A. problema de sangramento; hipotensão; pericardite
• B. hipertensão; hipertroia muscular; aumento na mineralização de ossos
• C. deiciência de atividade muscular; aumento na mineralização de ossos
• D. anemia; problema de sangramento; hipertensão
• E. problema de sangramento; hipertensão; hipertroia muscular

É de conhecimento do dentista que o ritmo de filtração glomerular é estimado através do clearance da creatinina. Nesse sentido é correto dizer que:

• A. o clearance da creatinina é o volume de sangue (plasma) depurado de creatinina endógena pelos rins por unidade de tempo, e a creatinina sérica normal é em torno de 0,6 a 1,20 mg/dL.
• B. A concentração sérica em indivíduos normais é praticamente constante, apresentando uma variação em relação ao gênero e ao volume de massa muscular, sendo portanto maior nas mulheres e nos atletas do que nos homens, nas crianças e nos idosos.
• C. Seus níveis séricos aumentam à medida que ocorre o aumento da taxa de iltração glomerular.
• D. A creatinina sérica normal é em torno de 2 a 3 mg/dL.
• E. o clearance da creatinina é o volume de sangue (plasma) depurado de creatinina endógena pelos rins por unidade de tempo, e a creatinina sérica normal é em torno de 3 a 6 mg/dL.

O uso de determinados medicamentos anticonvulsivos pode acarretar manifestações de interesse odontológico, como xerostomia e sangramento gengival. Assinale a alternativa que indica os medicamentos que podem ocasionar estes tipos de manifestações:

• A. ácido valproico e carbamazepina
• B. carbamazepina e fentizol
• C. carbamazepina e fenobarbital
• D. fentizol e fenobarbital
• E. ácido valproico e fenotoína

Na adolescência acontecem mudanças hormonais, principalmente em mulheres, que resultam em modificação da susceptibilidade das mesmas em apresentar alterações inlamatórias gengivais. As alterações são:

• A. aumento do nível de progesterona; redução na proporção de bactérias periodontopatogênicas, tais como Prevotella intermedia.
• B. aumento na proporção de bactérias periodontopatogênicas, tais como, Prevotella intermedia; redução de interleucina 1 β é 5 vezes menor do que o normal.
• C. Redução de interleucina 1 β é 5 vezes menor do que o normal; maior permeabilidade vascular gengival.
• D. maior permeabilidade vascular gengival; aumento do nível de estrogênio tem efeito inibidor sobre o metabolismo do colágeno.
• E. maior permeabilidade vascular gengival; aumento do nível de estrogênio com efeito estimulador da angiogênese; aumento na proporção de bactérias periodontopatogênicas, tais como Prevotella intermedia.

Os critérios diagnósticos de diabete melito segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (2012-2013), são:

• A. nível de glicose no plasma acima de 200 mg/dL 2 horas após a ingestão de glicose em dois exames; glicose no plasma em jejum igual ou acima de 110 mg/dL.
• B. glicose no plasma em jejum acima de 100 mg/dL, porém sem sintomas de diabete; nível de glicose no plasma acima de 200 mg/dL 2 horas após a ingestão de glicose em dois exames.
• C. glicose no plasma em jejum acima de 90 mg/dL, com ou sem sintomas típicos de diabete; nível de glicose no plasma acima de 200 mg/dL 2 horas após a ingestão de glicose em apenas 1 exame.
• D. glicose no plasma em jejum igual ou acima de 126 mg/dL; nível de glicose no plasma acima de 200 mg/dL 1 hora após a ingestão de glicose em dois exames.
• E. glicose no plasma em jejum igual ou acima de 126 mg/dL; nível de glicose no plasma acima de 200 mg/dL 2 horas após a ingestão de glicose.

Em diabéticos, a hiperglicemia tem um papel em várias condições sistêmicas:

• A. na disfunção renal, na ocorrência de infarto do miocárdio, na ocorrência de colecistite
• B. na ocorrência de infarto do miocárdio, no hipoparatireoidismo, na aterosclerose
• C. na ocorrência de colecistite, na disfunção renal, no hipoparatireoidismo
• D. na disfunção renal, no hipoparatireoidismo, na aterosclerose
• E. na aterosclerose, na disfunção renal, na ocorrência de infarto do miocárdio

Durante o atendimento odontológico de uma paciente com história de asma, a ansiedade ou o estresse associado ao tratamento dental pode precipitar uma crise asmática ou ainda quadro agudo de asma e, eventualmente, risco de vida para o paciente. Diante disso, são consideradas estratégias de prevenção nestes pacientes:

• A. Fazer uso de sedativos orais do tipo opioides sempre antes do atendimento odontológico para diminuir a ansiedade.
• B. Após procedimento invasivo, recomendar o uso de anti-inlamatórios não esteroides para evitar estresse e ansiedade decorrente da dor.
• C. Manter o paciente calmo, monitorizar vias aéreas, aferir pulso e pressão e ministrar broncodilatador previamente ao atendimento para melhorar ventilação do paciente.
• D. Como o paciente em crise asmática é ancioso e dispnéico, deve se dar preferência para a posição deitada, na cadeira odontológica, numa tentativa de melhorar sua ventilação alveolar pelo uso de músculos acessórios de respiração.
• E. Realizar técnicas não farmacológicas de controle do medo e ansiedade e evitar medicamentos contendo ácido acetilsalicílico e anti-inlamatórios não esteroides (AINEs).