Questões de Odontologia do ano 2015

O objetivo final dos procedimentos cirúrgicos mucogengivais é a criação ou o alargamento da gengiva inserida ao redor de dentes e implantes. Para melhorar a estética, o objetivo é a cobertura da superfície radicular desnuda. A porção vestibular dos caninos superiores pode apresentar recessão extensa, e, em um indivíduo com uma linha de sorriso alta, essa recessão pode criar um defeito estético. O aumento da gengiva inserida queratinizada pode ser alcançado por diversas técnicas cirúrgicas, dentre elas:

• A. retalho de Widman modificado;
• B. enxerto autógeno de gengiva livre;
• C. aloenxerto ósseo liofilizado;
• D. retalho original de Widman;
• E. enxerto em bloco monocortical.

O novo paradigma sobre a etiologia das doenças periodontais indica que micro-organismos são responsáveis pela periodontite, mas que a extensão e a gravidade da doença dependem de como o hospedeiro responde à virulência da carga microbiana. Com relação à susceptibilidade dessa doença na população, é correto afirmar que:

• A. fatores genéticos não contribuem na prevalência de formas agressivas da doença periodontal;
• B. pessoas idosas saudáveis são mais susceptíveis à periodontite, mesmo que uma boa higiene bucal seja mantida;
• C. o sangramento à sondagem pode ser usado isoladamente como um bom preditor da perda de inserção periodontal;
• D. a susceptibilidade à doença periodontal é aumentada em pacientes tabagistas e naqueles portadores de diabetes;
• E. as condições socioeconômicas e educacionais do paciente estão diretamente relacionadas à prevalência de periodontite.

Paciente com 7 anos de idade, sexo feminino, requer a realização de biopulpectomia do dente 75 em duas sessões, devido ao comportamento pouco colaborativo durante o tratamento odontológico. Como medicamento intra-canal com finalidade terapêutica durante o período de 10 dias entre as duas sessões, indica-se o emprego de

• A. pasta de Maisto.
• B. Otosporin®.
• C. líquido de Milton.
• D. IRM®.
• E. pasta de Calen®.

Atenção: Para responder às questões de números 43 a 45, considere o enunciado abaixo.

Paciente com 39 anos de idade, sexo feminino, aponta o dente 26 como um “dente crescido” e refere dor durante a mastigação. Os testes térmicos mostram ausência de vitalidade pulpar do dente 26. O exame clínico mostra uma restauração de amálgama insatisfatória e o exame radiográfico revela pequeno espessamento do ligamento periodontal. O teste de percussão vertical exacerba a dor, o que não ocorre com o teste de percussão lateral. A palpação apical provoca leve sensibilidade dolorosa.

Este quadro é compatível com o diagnóstico clínico de

• A. periodontite apical de origem traumática.
• B. abscesso dentoalveolar agudo na fase inicial.
• C. abscesso dentoalveolar crônico.
• D. cisto periodontal apical.
• E. periodontite apical de origem infecciosa.

A classificação das doenças periodontais busca organizar os dados do exame clínico-radiográfico e inseri-los em um contexto que permite saber com exatidão de que tipo de alteração periodontal se trata. A doença periodontal em que há presença de necrose e ulceração no tecido gengival, pseudomembrana acinzentada, crateras ósseas interproximais, dor espontânea, forte halitose, gosto metálico na boca, aumento da salivação, sensação de cunha entre os dentes, margem gengival ulcerada contornada por linha eritematosa, sendo que o paciente pode apresentar linfoadenopatia e febre denomina-se:

• A. periodontite ulcerativa necrosante;
• B. gengivite ulcerativa necrosante;
• C. abscesso gengival;
• D. abscesso periodontal;
• E. periodontite agressiva.

A interrelação entre a doença periodontal e as doenças sistêmicas é muito próxima. Sobre os fatores modificadores da patogênese da doença periodontal, é correto afirmar que:

• A. pacientes cardiopatas em uso contínuo de ácido acetilsalicílico (aspirina) têm maior risco de desenvolver doença periodontal do que pessoas saudáveis;
• B. nos pacientes diabéticos, a susceptibilidade à doença periodontal e o resultado da terapia são influenciados negativamente pelo baixo controle metabólico;
• C. o principal efeito da infecção pelo vírus HIV no homem é alterar a quimiotaxia dos leucócitos polimorfonucleares, que têm um papel importante na defesa do periodonto;
• D. o tabagismo crônico não altera significativamente a quimiotaxia dos leucócitos polimorfonucleares no tecido periodontal. Seu efeito na doença periodontal é localizado;
• E. as alterações hormonais durante a gravidez, especialmente o aumento na circulação sanguínea de progesterona, diminuem a imunidade do paciente contra patógenos periodontais.

A periodontite apical é uma doença inflamatória de etiologia microbiana, causada principalmente pela infecção do sistema de canais radiculares. Alguns componentes da estrutura bacteriana podem estimular o desenvolvimento de respostas imunes no hospedeiro capazes de causar severa destruição tecidual. Dentre os mediadores químicos do hospedeiro envolvidos na destruição tecidual periapical, encontram-se:

• A. citocinas e prostaglandinas;
• B. exotoxinas e lipopolissacarídeos;
• C. peptideoglicanos e exotoxinas;
• D. imunoglobulinas e lipopolissacarídeos;
• E. exotoxinas e ácido lipoteicóico.

Atenção: Para responder às questões de números 59 e 60, considere as informações abaixo.

Paciente com 19 anos de idade, sexo masculino, relata passar por um período de estresse emocional, devido ao recente ingresso em um curso universitário, e fumar cerca de 15 cigarros ao dia. O paciente queixa-se de dor intensa na região ântero-inferior da boca, o que o impede de se alimentar, e refere ser alérgico a penicilina. O exame clínico mostra a destruição das papilas gengivais na região dos incisivos centrais inferiores e lesões ulceradas com sangramento espontâneo. Ao exame radiográfico, observa-se ausência de perda óssea.

Este quadro clínico é compatível com o diagnóstico de

• A. eritema gengival linear generalizado.
• B. abscesso gengival.
• C. gengivoestomatite herpética aguda.
• D. abscesso periodontal agudo.
• E. gengivite ulcerativa necrosante aguda.

Os pequenos movimentos dentários são aplicados quando o dente a ser corrigido apresenta baixo grau de má posição, onde a força é aplicada a poucos dentes e, normalmente, são empregados aparelhos removíveis. Aquele que se caracteriza pelo movimento predominantemente da raiz, no sentido mesiodistal, com centro de rotação na coroa é chamado de:

• A. torque;
• B. intrusão;
• C. extrusão;
• D. verticalização;
• E. translação.

Paciente de 7 anos de idade apresenta-se para a consulta no odontopediatra. Ao exame clínico extraoral observa-se um aumento unilateral do osso maxilar, sem queixa de dor associada. Ao exame intraoral verificou-se hiperplasia fibrosa dos tecidos gengivais do lado afetado. Radiograficamente verificou-se ausência de desenvolvimento do primeiro pré-molar e trabéculas espessas orientadas verticalmente, resultando em uma aparência granular relativamente radiopaca, com seio maxilar menor no lado afetado. Tal descrição é compatível com:

• A. atrofia hemifacial progressiva;
• B. displasia odontomaxilar segmentar;
• C. síndrome de Crouzon;
• D. acroencefalossindactilia;
• E. disostose mandibulofacial.